88%的直肠癌曾被误诊

大便带血，是许多老百姓都会遇到过的情况。相信很多人的第一感觉就是：“妈呀，痔疮犯了！”殊不知，除了痔疮，还有很多疾病也会引起肠道出血，比如胃癌、肠癌、溃疡性结肠炎、克罗恩病、肠套叠等，也能引起便血。这些良性疾病耽误了，倒不打紧，万一是肠癌出血，一直当成痔疮“治”下去，真的会误了卿卿性命。临床上因为便血误诊为痔疮的直肠癌病例枚不胜数，很多人反复多次以“痔”诊疗，甚至有些人做了痔疮手术，每一个胃肠科医生都遇到过这种误诊案例。

研究表明，我国确诊的结直肠癌病例，都曾经被不同程度地误诊误治过，误诊率在70％~88.57%之间，多数病例被当作痔疮、肠炎及肛裂等治疗了很长一段时间，病情发展到相当晚期时才获得正确的诊断，这也是影响我们国家结直肠癌治疗效果的最主要原因。

每5.3个便血患者，就有1个确诊直肠癌

著名杂志Endoscopy上发表的一项荟萃分析结果，总结了31项研究（共涉及4.5万名患者）的数据后发现：每5.3个便血的患者，经肠镜检查，就有1个确诊直肠癌。

①纳入31项研究，共涉及45100名患者，结直肠癌患病率在0.2%到22%之间，通过荟萃分析评估警报特征的诊断性能；

②体重降低、排便习惯改变、缺铁性贫血、贫血、直肠出血的敏感性分别为12.4%、26.3%、23.6%、24.6%及49%，特异性分别为91.9%、78.6%、92%、90.4%及69.8%；

③平均5.3名直肠出血并接受结肠镜检查的患者中，或平均6.7名贫血并接受结肠镜检查的患者中，可确诊1例结直肠癌。

谨记——出现这五个症状，可能是肠癌

结直肠癌早期虽然没有明显症状，但仍会隐约释放一些信号，提醒你癌症的存在。如果出现了如下症状，千万不要简单地认为是痔疮，需要立即重视起来！

症状一：排便习惯发生改变

如果原来规律的排便习惯发生了改变，经常排便次数增多或者便秘，甚至有时便秘和腹泻交替出现，就一定要警惕肠癌了。

症状二：大便带血

便血是肠癌早期最明显的症状，便血量一般不多，主要呈暗红色。可与大便同时出现或在便后出现，同时伴有黏液。需要注意的是，痔疮和肠癌导致便血最大的区别就是：痔疮导致的便血呈喷射状或滴状鲜血，而肠癌引发的便血则为暗红色，还伴有黏液，一定要学会区分。

症状三：腹痛、腹胀

肠癌所引起的消化系统症状一般表现为腹胀、消化不良等，疼痛的部位多在中下腹部，程度有轻有重，主要是肠梗阻造成的。而腹痛或者是腹胀前期表现为间歇性疼痛，后期逐渐转变为持续腹痛和腹胀。

症状四：大便性状改变

肠癌还会引起大便变形，可呈细杆形、扁带形或茶褐色的大便。如果平时的便便很粗，突然间变成了铅笔一般细，也有可能是结直肠癌出现了。肿瘤变大，就会影响便便排出，所以会变细。

因此，上完厕所后要自己时常看一眼，对及时发现病情很重要。

症状五：里急后重感

肠癌会引起排便次数增多，还会出现排便不尽和里急后重的感觉，所谓“里急后重”，就是指自己肠道不舒服，还想要再去厕所，却拉不出来东西、下身坠胀的感觉。

哪些人应该做肠镜检查

根据相关指南，一旦出现上述这些症状，或者你符合以下6条中的任意一条，请尽早去正规医疗机构做一次肠镜检查：

1.一级亲属具有结直肠癌病史（一级亲属包括父母、同胞兄弟姐妹、叔叔、姑姑、姨、舅）；

2.本人有结直肠癌病史；

3.本人有肠道腺瘤性息肉病史；

4.本人患有8～10年长期不愈的炎症性肠病；

5.本人粪便潜血试验阳性；

6.长期慢性精神刺激者及长期酗酒、高脂肪高蛋白饮食者。

（作者：李强 厦门大学附属中山医院 胃肠外科 主治医师）