偏头痛已成为影响人类健康的十大疾病之一，其发病率高，影响因素复杂，累及人群广泛，虽不致命，但致残率高，疾病负担重，且反复无常、难以言语形容，严重影响生活及工作，造成不同程度经济及社会问题。

什么是偏头痛

偏头痛是常见神经系统疾病，以反复发作的、常为搏动性的单侧或双侧头痛为特征，好似“紧箍咒”。常伴恶心及呕吐，持续时间一般为4～72小时；少数典型者发作前有视觉、感觉和运动障碍的先兆。据2010年全球疾病负担研究显示，偏头痛发病率排第三名，疾病所致伤残年排第8名；全球约13亿偏头痛患者，我国约有1.3亿。青春期前儿童患病率无明显差别，随着年龄增长，患病率逐渐增长，中青年（40~50岁）发病达高峰；成年男女比例1∶2~3。

偏头痛影响因素有哪些呢

偏头痛影响因素多且复杂，主要有以下几点：①遗传因素：研究表明偏头痛具有明显家族聚集性，50%~80%患者有阳性家族史。②饮食因素：偏头痛发作与食用以下食物密切相关：酒、含酪胺食物（奶酪、腌制品、熏制品等）、含咖啡因食物（咖啡、巧克力、碳水饮料等）、味精、糖精、橘柑类水果（含酪胺，包括橘、柑、橙、柚、柠檬等）。③内分泌因素：与激素水平变化相关，女性月经期、排卵期容易发作，妊娠期停止，分娩后复发。④生活因素：睡眠不规律，睡眠不足或者睡眠过多均可诱发；气候变化，如受热受凉、闷热环境；或居住环境吵闹，暴露闪光灯、异味刺激等。⑤精神因素：紧张、抑郁、情绪波动均可引发偏头痛。⑥其他疾病：外伤、血压过高、颈椎病压迫周围神经及血管影响头部供血、眼鼻病变刺激神经、脑血管疾病等。

如何防治偏头痛，远离“紧箍咒”

偏头痛治疗原则去除影响因素、减少复发和减轻或终止头痛发作。

如何预防偏头痛？（一）合理规律饮食，减少摄入诱发偏头痛食物。（二）良好生活作息，规律睡眠周期，拒绝熬夜；室内温度适宜且通风，避免嘈杂及强光等居住环境。（三）科学管理压力，放松精神；积极治疗引起偏头痛等基础病。（四）药物预防：预防性治疗指征：①每月发作2次以上，或每次不频繁，但严重影响日常生活者；②治疗性药物无效或有禁忌证或有严重副作用；③存在特殊类型的发作，如脑干先兆偏头痛、偏瘫性偏头痛或频繁、长期不适的发作先兆；④治疗药物过度使用，发作时间持续72小时以上，或连续2个月，每月使用急性期治疗药物6～8次以上等。预防性用药原则为小量开始，逐渐增加至有效剂量，注意观察药效及副作用，不要轻易放弃，应足量尝试至少2～3个月。预防性用药包括：抗惊厥药物、B受体阻滞剂、抗抑郁药物、钙离子拮抗剂等。

如何治疗偏头痛？偏头痛治疗方法分药物治疗、手术治疗及其他治疗，其中药物治疗包括发作期药物治疗和非发作期预防性治疗。发作时药物治疗需在发作初期（1小时内）服用非甾体类药物、曲普坦类、麦角生物碱类药物及复方镇痛药；为避免药物滥用性头痛，非甾体类药物每月最多使用14天，曲普坦类、麦角生物碱类药物及复方镇痛药每月最多使用9天。然而缓解偏头痛，不止于止痛，对于符合预防性治疗指征，治痛优于止痛，不发作时更建议预防性治痛。手术治疗包括颞浅动脉/岩浅大神经切断术、肌切除术等，但仍有争议。其他治疗包括针灸、推拿、生物反馈治疗、认知行为治疗、高压氧疗法等。

总之，偏头痛虽常见且让人痛苦，但通过采取有效预防及治疗措施，可减少发作频率及严重程度，提高生活质量。愿更多患者解除“紧箍咒”，远离偏头痛。（作者：郭秀梅 福建省老年医院 神经内科 主治医师）