高血压是一种最常见的慢性疾病，好发于中老年群体，典型特征是动脉血压升高。高血压本身不会威胁到自身的生命安全，但高血压是心脑血管疾病的重要危险因素，血压长期得不到有效控制可引起心、脑、肾、眼等器官的损害，严重威胁患者的身体健康。因此，为保持血压正常，高血压患者做好自我管理尤为重要。

生活方式的管理

改变不良生活习惯，不仅可以预防或延迟高血压的发生，还可以降低血压，是提高降压药物的疗效，从而降低心血管风险，是降压治疗的基本措施。

1.饮食的管理：①减少钠盐摄入。钠盐摄入过多容易导致高血压发生，因此可使用定量的盐勺使每天盐摄入量少于6克，减少味精、酱油等调味品的使用及咸菜、腌制卤制品的摄入，并增加富含钾、钙食物摄入，有助于降压。②控制油脂类饮食，限制总热量。③增加新鲜蔬菜和水果，适量补充蛋白质如鱼、豆类，保持营养均衡。④适量多食粗纤维食物，保持大便通畅。

2.戒烟限酒：吸烟是高血压的发病因素，饮酒可增加高血压风险，因此吸烟者应戒烟，必要时应用戒烟药物减少戒断症状。限制酒精摄入，饮酒者每天白酒、葡萄酒或啤酒摄入量应分别低于50、100和300毫升。

3.运动的管理：合理的有氧运动可有效降低血压。①根据血压水平、个人兴趣及年龄，选择合适的运动方式和运动量，坚持每周4~7天，每天0.5~1小时的运动，如慢跑、步行、跳舞、游泳等。②以中等强度有氧运动为主，结合抗阻运动、伸展运动、呼吸训练等。避免篮球、举重等剧烈运动。③运动强度因人而异，以运动时最大心率评估运动强度，中等强度运动为能达到最大心率［（220-年龄）次/分］的60%~70%。

4.体重的管理：高血压与肥胖密切相关，超重或肥胖的患者应控制能量摄入和增加体力活动，通过减轻体重降低心血管事件的风险和改善降压药物的效果。控制目标：体重指数小于24kg/㎡，男性腹围小于90厘米，女性腹围小于85厘米。老年人应注意避免过快过度减重。

5.睡眠与情绪的管理：保证6~8小时夜间睡眠并改善睡眠质量，对控制血压和减少心脑血管并发症意义重大。白天睡眠时间不宜过长，避免喝兴奋性高的饮品，如咖啡和浓茶；利尿剂应避免在睡前服用，以免夜尿过多影响睡眠。保持心情舒畅，情绪稳定，处事不惊，遇事不慌，避免情绪大起大落导致血压急剧波动。

服用降压药物的自我管理

1.在确诊为高血压后，患者应在医生的指导下使用降压药物积极治疗。

2.遵医嘱定时按量服药，避免漏服，必要时可吩咐家人协作提醒与监督。注意降压药的名称、剂量、用法及不良反应。

3.经治疗血压得到满意控制后，可遵医嘱调整用药量，但不可擅自停药，以免引起血压骤然升高，导致不良事件的发生。

家庭监测血压的管理

家庭血压测量可获取日常生活状态下的血压信息，增强病人参与诊治的主动性、改善病人治疗的依从性。1.病人和家属应学会正确的血压监测方法，推荐使用合格的上臂式自动血压计进行自测血压。2.血压未达标者，每天早晚各测量血压一次，每次测量2~3次，连续7天，以后6天血压平均值作为医生治疗的参考，血压达标者，每周测量一次。3. 当血压异常波动或出现症状时，应随时就诊。

高血压是全球公认的公共健康问题之一，且目前尚未有治愈的方法，一旦发生，就需要进行终身管理。加强高血压患者自我管理能力，使血压维持在正常水平，可控制疾病的发展，延缓或避免并发症的发生，从而提高生活质量。

（作者：颜华荣 平潭综合实验区海坛街道社区卫生服务中心 内科 副主任护师）