肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，也是发病率最高的恶性肿瘤，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡原因的第1位。其中，非小细胞肺癌约占所有肺癌的80%，约75%的患者发现时已处于中晚期。

罹患肺癌，尤其是晚期非小细胞肺癌，是不是就等于被“判死刑”了呢？

10月30日，福建卫生报《医生我想问》栏目邀请福建省肿瘤医院副主任医师黄章洲，就晚期非小细胞肺癌内科诊疗的相关疑问，在直播中为大家解答。

截至目前，多平台在线观看与回看超23万人次。

肿瘤治疗，尤其是肺癌的治疗已迈入精准诊疗时代近20年，精准治疗首先要将肺癌精准分类，才能做到个体化的诊疗。

黄章洲解释，肺癌根据细胞形态，可分为小细胞肺癌和非小细胞肺癌（鳞癌、腺癌、大细胞癌），这两者有很大的不同：

小细胞肺癌的恶性程度较高，癌细胞生长迅速，并且容易在早期出现转移。转移出去的病灶长得很快，有时候甚至比母病灶长得都大。

小细胞肺癌在治疗初期效果较好，能够完全消掉肿瘤，但容易产生耐药性，总体生存期较短。相比之下，非小细胞肺癌的生长速度较慢，转移也相对较晚。

因此，小细胞肺癌的预后通常不如非小细胞肺癌。

“靶向、免疫疗法的问世，让晚期非小细胞肺癌生命大大延长了，这种延长是以年为单位的。”黄章洲表示，甚至有的病人可以像得慢性病一样，只通过口服药物就可实现长期带瘤生存。

从2004年后，靶向药物的问世，让治疗变得更加精准。靶向药物等能瞄准特定的病变部位，在目标部位蓄积并释放有效成分，提高药效的同时降低毒副作用，减少对正常组织和细胞的伤害。

黄章洲组上就有一位病友发现时已经是肺癌脑转移了，恰逢当时靶向药物问世，该病友入组新药研究，目前已生存了14年。

黄章洲建议，非小细胞肺癌病友的治疗首选通过基因筛查找到靶点，实现有靶打靶、精准治疗。目前临床已发现了十余个靶点及其对应的治疗药物。

在医学技术飞速发展的今天，肺癌患者只要保持积极的治疗态度，并接受正规、前沿的治疗手段，就很有可能实现活得长久、活得好。

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