老年人多出现牙齿脱落或损坏，为改善咀嚼功能和美观，种植牙成为很多老年人的选择。但老年人是否真的适合种植呢？

什么是老年人

世界卫生组织对老年人的划分出新的标准，将44岁以下的人群称为青年人，45到55岁的人群称为中年人，56到65岁的人群称为年轻的老年人，66岁以上才称为老年人。

老年人是否适合种植牙

全身健康状况良好，能自主完成口腔清洁，经检查确认血液等各项指标正常，就可进行种植。有高血压、心脏病、糖尿病等慢性疾病者，经治疗控制，血压控制在160/90mmHg以下，空腹血糖控制在8.88mmol/L以下，可以择期开展种植。血压血糖控制较为稳定的老年人，在种植手术当天按规律服药即可。如有口服抗凝血相关药物，应及时告知，医生根据检测出凝血时间或嘱患者适时停用药物。老年人如患未控制的高血压或糖尿病等，应当先对其进行治疗控制后再考虑进行种植手术。

老年人种植禁忌症

有较严重心血管疾病且未控制者、血液病、明显精神障碍，以及骨质疏松症、免疫系统性疾病、传染性疾病，正在全身化疗或局部放射治疗过程中的患者不适宜做种植牙手术。

种植牙对老年人的优势

随着年龄增长，老年人牙列缺损或缺失现象较常见，给老年人带来诸多痛苦与不适，而种植牙是植体与周围牙槽骨结合，使缺牙区域拥有仿生牙根的支撑，稳固性较强，大大增加老年患者的咀嚼效率，拥有真牙的舒适感。它不像传统固定牙套需磨除缺失牙旁边牙位部分牙体，造成不可逆的损伤；也不会像活动假牙给口内余留牙和牙龈增加额外负担，且有体积较大不舒适、咀嚼效率不高、进食后需摘下清洁等诸多缺点。

老年人种植流程

(1)临床检查内的缺牙情况，以及黏膜、邻牙、咬合等。

(2)拍摄CBCT观察缺牙区牙槽骨愈合情况，是否存在炎症、残根或其他异常，测量缺牙区牙槽骨的高度和宽度，术区与重要解剖结构距离。

(3)医生会详细询问老年患者全身的病史，根据需要进行血常规、出凝血时间、糖化血红蛋白、传染病、心脏疾病等生化指标的检查，对符合临床种植条件者择期开展种植牙手术，对不符合者先行必要的相关治疗。

(4)与患者交代种植方案，确定植体及注意事项并签手术同意书。

（5）正式开始种植牙手术:局部麻醉下切开牙龈，在牙槽骨上制备种植窝，植入人工种植体也相当于人工牙根，将种植区域牙龈严密缝合完成一期手术；1~2周后拆线，等待骨头与种植体结合，时间长短因患者术区骨质条件而异；3~6个月后，行种植二期手术，安装愈合基台与植体连接，建立后期牙冠与植体的连接通道，等待牙龈成形；2~3周后牙龈成形后复诊，取下愈合基台，制取模型，交技工制作完成修复基台和牙冠，后患者继续佩戴愈合基台等待复诊戴牙；患者复诊戴牙，用永久基台换下愈合基台，并安装牙冠完成修复；种植修复后2周、1个月、3个月、6个月，以后每半年定期复查。

维护

种植修复完成后并不是一劳永逸的，与天然牙一样，需做好日常口腔清洁并每年定期到医院检查2~3次。此外，老年人作为口腔健康管理尤需关注的重点人群，口腔保健意识相对薄弱，老年朋友们在日常生活中，要坚持用正确的方法早中晚刷牙3次；学会使用牙线、牙间隙刷等，清洁牙缝；在饮食方面，平衡膳食模式，饮食多样均衡；如果出现牙齿缺失要及时修复，同时定期进行口腔检查、洗牙。另外，对于经久不愈的黏膜疾病一定要找医生检查，不可听信偏方，延误治疗时机。

（作者：李抒缦 福建省老年医院 口腔科 副主任医师）