“来，宝贝，吃口奶奶的！”

“宝贝，吃口爷爷的。”

就这样，你一口、我一口的小布丁慢慢长成了四岁小朋友。

在一个阳光明媚的下午，小布丁和朋友们去野餐。然而，当他们享受美味的食物时，布丁突然感觉到肚子像被火烧一样疼痛，疼得眼泪都掉下来了。

“妈妈，肚子疼！”小布丁看向妈妈，妈妈笑着对小布丁说：“别担心，你只是吃多了而已，喝点水，少吃零食哦!”

咕咚咕咚，小布丁喝了几大口，疼痛似乎减轻了。

不一会儿，布丁又喊肚子疼，小脸蛋越发苍白，妈妈还没来得及询问，布丁便吐了，吐的全是吃的零食。妈妈急忙抱着布丁去了医院。

来到儿科诊室，医生立即对小布丁做了详细的检查，对布丁妈妈说：“依据孩子的症状及体征，初步怀疑是消化道溃疡”。小布丁的妈妈顿时蒙了：“大夫，孩子也会得消化道溃疡吗？什么原因造成的呢？”

“先查个幽门螺杆菌（Hp），如果是阳性，那就需要进一步做检查了。”

半个小时后，结果出来了。医生说明检查情况：“Hp阳性，Hp检查虽不是溃疡病的诊断依据,但因其与溃疡病的复发有密切关系。现在宝贝需要做进一步检查：胃镜检查、X线钡餐检查。”妈妈继续询问：“这是怎么得的呢？都有哪些原因啊？”医生继续耐心地解释：“儿童消化性溃疡的发病原因与诱因是多方面的，包括：①胃酸和胃蛋白酶的侵袭力；②胃和十二指肠黏膜的防御功能；③幽门螺杆菌感染；④遗传因素；⑤其他如精神创伤、中枢神经系统病变、外伤、术后、饮食习惯不当、气候因素、对胃黏膜有刺激性的药物，均可降低胃黏膜的防御能力，引起胃黏膜损伤。”“都有什么治疗方法呢？”爸爸焦急地问医生。“有药物治疗和手术治疗两种。但消化性溃疡一般无需手术治疗，首选药物疗法。”医生说着，便拿出了一本儿童消化系统疾病宣传册。

小册子里记载着各种药物治疗方法：药物治疗原则为抑制胃酸分泌和中和胃酸，强化黏膜防御能力，抗幽门螺杆菌治疗。

(1)抑制胃酸治疗：①H_2受体拮抗剂(H_2RI)：可用西咪替丁、雷尼替丁、法莫替丁。②质子泵抑制剂(PPI)：奥美拉唑、兰索拉唑、埃索美拉唑等，可根据年龄特点选用。③中和胃酸的抗酸剂。

(2)胃黏膜保护剂：①硫糖铝；②胶体次枸橼酸铋剂。

(3)抗幽门螺杆菌治疗：①抗生素；②铋剂；③抗酸分泌药。

布丁的爸爸妈妈说：“应该怎么治疗呢？”

医生耐心地解释：“目前多主张联合用药：①一线方案：PPI+克拉霉素+阿莫西林。②二线方案：用于一线方案失败者，PPI+阿莫西林+甲硝唑(或替硝唑)+胶体次枸橡酸铋剂或伴同疗法(PPI+克拉霉素+阿莫西林+甲硝唑)。”医生笑笑又说：“被我说糊涂了吧？你们放心，我们会按照小布丁的具体情况安排最合理的治疗办法的。”医生不一会儿就给布丁开了药，嘱咐道：“连续口服两周，两周后过来复查。”爸爸赶紧接过药单去拿药。服了药的小布丁很快睡着了。

晚上，小布丁喊饿。“这可怎么办，忘记问饮食了。”爸爸急得又挠头又踱步。这时，妈妈突然说：“大夫不是给咱一本手册吗？你翻开看看！”翻开手册，写着预防措施：1.饮食以容易消化、少刺激性食物为主。饮食有节制,按时定量、细嚼慢咽。少吃冷饮、糖果和油炸食物。生活有规律,睡眠充足。2.家长避免在儿童面前吸烟和食用含酒精饮料，以减少幽门螺杆菌的传播风险。及时治疗家庭成员中的幽门螺杆菌感染者，以阻断其在家庭内的传播。

看着这本手册，爷爷对爸爸说：“我体检的时候查出来是幽门螺杆菌感染，是不是布丁的病是我给喂饭导致的呢？”一家人你看看我，我看看你，似乎达成某种共识。

胃肠健康，要共同守护。

［作者：李特璇 厦门市儿童医院（复旦大学附属儿科医院厦门医院） 消化风湿免疫科 护师］