说起哌甲酯大家会觉得很陌生，但是说起“聪明药”，很多人可能就有点印象。什么是“聪明药”，世界上真有吃了马上就能变聪明的药吗？可以很肯定地告诉大家，世界上根本没有所谓的“聪明药”。

网络上流传的所谓“聪明药”，实际上是多种受严格管制的精神药品的别称，如哌甲酯、莫达非尼、右苯丙胺等。其中，哌甲酯作为治疗ADHD（注意缺陷多动障碍，一种较为常见的慢性神经发育障碍）的主要代表性药物，我们日常可能相对比较常见。

为什么哌甲酯这类药物会被称作“聪明药”呢？

让我们来正确认识一下哌甲酯吧。

作用机制：多动症患者前额皮质去甲肾上腺素（NE）和多巴胺（DA）不足，哌甲酯是NE和DA再摄取抑制剂，可增加大脑多区域NE和DA浓度，显著改善ADHD（注意缺陷多动障碍）患者的核心症状，如注意力不集中、多动、冲动等。简单地说，哌甲酯能够兴奋神经中枢，提高注意力，增强学习效率，因此部分家长误认为它是“聪明药”。事实上，哌甲酯并没有提高智商的作用，服用哌甲酯也不会让人变得更聪明。相反，作为精神药品，不合理使用具有不可忽视的危害。最常见的不良反应是食欲下降、厌食、失眠、焦虑、入睡困难、情绪低落、焦躁不安、感觉异常，甚至心血管疾病等，滥用甚至会出现药物依赖，停药后出现注意力涣散、精神萎靡、情绪不受控制等症状。因此，只有经专科医生诊断明确的患者才能使用哌甲酯。

合理使用哌甲酯

一、哪里能够买到哌甲酯？

根据我国麻精药品相关法律法规，哌甲酯属于受到严格管制的第一类精神药品，仅限医院开取。哌甲酯用于治疗儿童ADHD时，每张处方不得超过15日常用量；缓释制剂每张处方不得超过30日常用量。

二、是不是所有ADHD儿童都需要哌甲酯治疗？

不是。启用哌甲酯治疗至少需要满足以下5个条件

1. ADHD诊断明确；

2. 年龄大于6岁，非药物治疗无效果或效果不明显；

3. 家长和孩子愿意接受药物治疗；

4. 无药物使用禁忌症；

5. 家长能够对药物治疗进行监管，能够规律服用。

三、哌甲酯会不会影响生长发育？

由于ADHD的治疗过程较为漫长，且患者多为学龄期儿童，许多家长都会担忧小孩长期服用哌甲酯会影响生长发育。确实，由于药物副作用，在服药开始的一段时间内，哌甲酯缓释片（专注达）会导致食欲减退，能量摄入减少，从而减缓身高体重的发育速度。但从长期来看，大量研究结果显示哌甲酯对儿童生长发育没有明显影响，这些儿童最终能够达到预期的成年身高，建议在治疗过程中定期检测儿童的生长发育情况。

四、ADHD患者服用哌甲酯会不会成瘾？

目前我国常用的专注达是一种长效制剂，采用特殊控释技术能够使血药浓度缓慢平稳上升，药效能持续12小时，不容易产生药物成瘾。实际上，不管是缓释片还是普通片，只要是在医生的正确指导下合理进行治疗，导致成瘾的可能性都很小。

五、症状改善了，能否自行停药？

经过一段时间的治疗，ADHD症状明显改善；在漏服的情况下，症状没有恶化，或症状完全缓解消失1年以上，经医生评估认为药物不是必需，可以尝试停药观察。同时我们需要注意的是任何停药或调整剂量的决定都应在医生评估指导下进行，不能擅自停药。

我们不能盲目地把哌甲酯当作提高成绩的“聪明药”。它既不能提高人的智力水平，也不能增强人的思维分析能力。作为第一类精神药品，哌甲酯长期滥用可能导致成瘾，增加心血管和精神疾病的风险，甚至死亡。因此医院等有关部门应加强监管，防止非医疗目的的滥用，以保障公众和患者用药安全。

（作者：王莹 福建省立医院 药学部  主管药师）