医学家们最初发现糖尿病这种疾病的时候，是发现了患者的尿，对蚂蚁有着致命吸引力，由此推断出，尿中含糖的可能性。17世纪，英国医生托马斯·威利斯首次提到了尿甜如蜜，并引起关注，进一步发现糖尿病人的尿液含有糖分。这个流传好几千年的疾病因此得名——糖尿病。随着对这一疾病的深入研究，他们发现，罪魁祸首并非是尿液中的糖，而是血液中持续的高血糖，使得人体代谢紊乱，对人的血管、神经造成伤害，并引起了糖尿病足、视网膜病变等严重的并发症。治疗糖尿病时，也不是以降低尿糖为目标，而是通过药物、运动和饮食来降低过高的血糖。然而“糖尿病”这个名字，被一直沿用了下来。但对于没学过医的人来说，如果在一次体检中发现尿糖阳性，就自然而然地联想到糖尿病了。这也让糖尿病背了不少黑锅。

但事实是怎样的呢？

尿糖阳性了，就一定是糖尿病吗？

不是的。肾脏是身体的主要排泄器官，正常人体产生尿液的时候，糖会随着血液一起进入肾脏；但是肾小管的重吸收，又将葡萄糖重新吸收到血液中，只将无用的代谢产物经输尿管送到膀胱，随尿排出。所以正常情况下，尿里是查不到糖的。

虽说肾脏可以重吸收葡萄糖，但也是有极限的，这个极限值被称为肾糖阈。当血糖浓度超过肾糖阈时（通常是 > 8.88 mmol/L），就开始出现尿糖；或者是肾脏生了病（如近端小管受损的肾脏疾病患者），即使血液里糖不多它也吸收不全，于是就使得一部分糖随着尿流出去了。

如果发现尿糖阳性，该怎么办？

如果发现尿糖阳性，建议您先别太着急，带着体检的报告单，去医院的内分泌科挂个号，请医生根据您的情况，重新安排复查小便，可能还会抽血查个血糖；如果需要的话，还会再安排其他一些检查。

查出来血糖高，就是糖尿病吗？

血糖高最常见的情况确实是糖尿病，但其实还有一些病，也有可能会让血糖升高，继而导致尿糖也高，包括：甲亢、肢端肥大症、皮质醇增多症、嗜铬细胞瘤等。这几种疾病除了可能有血糖高、尿糖高以外，通常还会有一些其他症状。所以大家千万不要自己胡思乱想，及时去医院就好。

如果血糖正常，也会出现尿糖阳性吗？

是的，也有这种可能。血糖正常的时侯，在以下几种情况下，也会出现尿糖阳性。

一、怀孕的妇女

怀孕后，特别是最后几个月，除了肚子大，准妈妈们一般还会觉得整个人肿了。这个时候，肾脏也会相应地少吸收一些葡萄糖，就有可能出现尿糖阳性。这个时候，产科医生会安排做糖筛检查，也就是口服葡萄糖耐量试验，来看看是不是得了糖尿病。

二、某些药物的作用

如果正在用下面这几种药，一定要告诉医生，因为它们都有可能会造成尿糖阳性的假象。包括：维生素C、水杨酸盐、青霉素、丙磺舒、肾上腺皮质激素、脑垂体后叶激素、咖啡因等。

三、肾脏出现了问题

由于肾脏是回收糖分的主要脏器，所以，如果肾脏坏掉了，那即使血糖正常，糖也会漏到尿里去。比如接触了一些肾毒性化学物质，如铅、氯化汞，甚至一些肾毒性的药物。这个时候可能就需要查肾功能了。

此外，还有些人是先天的肾脏不太好，有些人是一下子吃了太多甜的东西等，这些情况都不属于糖尿病。最后，还是那句话，发现了问题，及时找医生，问题可大可小，但是如果真出了问题，及时治疗总是没错的。

（作者：张杰民 泉州市丰泽区妇幼保健院 检验科 主管检验师）