最近门诊经常碰到患者咨询动脉硬化及动脉粥样硬化问题，我们在此做个介绍：

正常人的动脉内壁光滑、富有弹性，血流速度正常。但随着时间推移，几乎每个人的动脉都会发生硬化，称之为动脉硬化，即动脉硬化属于血管老化改变，主要表现为内膜纤维化、血管阻力增加，但无血管管腔狭窄，无斑块破裂及血栓形成。而动脉粥样硬化是因为吸烟、高血压等原因导致的血管内皮损害，动脉血管内壁会出现脂质积聚、纤维组织增生和钙质沉着，即形成斑块，导致管腔狭窄、斑块破裂和血栓形成。动脉粥样硬化可导致冠心病心绞痛、心肌梗死和缺血性脑卒中等。

一般来说40岁以后动脉粥样硬化多见，50岁以后进展较快，男性发病率高于绝经期前女性，绝经期后女性发病率和男性相似。心、脑、肾等全身的动脉均可发生粥样硬化。

哪些因素可诱发动脉粥样硬化

1.不可控危险因素：年龄、性别、种族、家族史等。

2.可控危险因素：过量吸烟饮酒、异常血脂、高血压、糖尿病、肥胖、不健康饮食、缺乏运动、睡眠不足、精神紧张、长期口服避孕药等。

哪些征象提示动脉粥样硬化

1.不明原因的头晕、耳鸣或眩晕：如果不明原因出现耳鸣、耳聋、眩晕或头晕等症状，常常是供血不足引起的，提示可能发生动脉粥样硬化。

2.胸闷胸痛、心慌气短：劳累或紧张时突然出现胸骨后或左胸部疼痛；体力活动时有心慌、气短和呼吸困难感；寒冷、饱餐时感心悸、胸痛；长期发作的左肩痛，经一般治疗反复不愈等都提示冠状动脉粥样硬化、心肌供血不足。

3.经常腿抽筋：并不是所有腿抽筋都是缺钙导致；夜间腿抽筋随着年龄增长而增加，当发生动脉粥样硬化，可导致小腿肌肉麻木、疼痛甚至痉挛。

4.腿疼发冷：有的老人冬天活动后会腿部酸疼发冷，以为是老寒腿发作了。其实，很可能是下肢动脉硬化闭塞症，即下肢动脉血管堵了，导致下肢缺血。早期会出现下肢发凉、麻木，腿部肌肉痉挛等症状。

5.老年环：有些人无意中发现自己黑眼球边沿被一圈灰白色圆环或弧形半圆环所包围，并随着年龄的增长，颜色不断加深，此环称为“老年环”，可能是脑动脉粥样硬化的预警信号。

6.耳垂皱纹：专家指出，耳垂由结缔组织构成，对缺血十分敏感。医学家在尸体解剖中发现凡死于冠心病者，耳垂皮肤几乎都有一条皱纹，给耳垂有皱纹的患者做冠状动脉造影时，也发现其中90%的人冠状动脉中存在粥样硬化斑块。原理为动脉血管中出现粥样硬化斑块，导致血液微循环出现障碍，耳垂容易因局部缺血、组织收缩而出现皱纹。

动脉粥样硬化可逆转吗？关键看分期，早期，动脉粥样硬化可通过严格健康生活方式及配合必要药物降低血浆胆固醇水平而完全逆转；但是，随着病变程度加重，成熟期和晚期，逆转就会更加困难，只能稳定斑块，延缓进展，最好方法是加强预防。

如何预防动脉粥样硬化

1.生活方式调整：主要包括健康宣教、规律生活、戒烟戒酒、地中海饮食、适当运动（根据实际情况，建议每天至少30分钟中等强度锻炼）、体重管理等。

2.内科药物治疗：根据患者具体病情给予降压治疗、降糖治疗、他汀类药物降脂稳定斑块治疗、抗血小板或抗凝治疗。

3.积极控制可控危险因素，定期体检防范未然。（作者：郭秀梅 福建省老年医院 神经内科 主治医师）