剖宫产术是指妊娠28周及之后切开产妇腹壁及子宫壁取出胎儿及其附属物(胎盘、胎膜、脐带) 的产科手术，是全球数量最多的外科手术之一。

剖宫产，不是你想剖，想剖就能剖。

孕妇和胎儿不存在医学指征时，推荐阴道分娩。

什么是医学指征

1.胎儿窘迫：小宝宝缺氧了，甚至生命危在旦夕，不能或不适合立即阴道分娩或者助产分娩，建议剖宫产。

2.胎位不正（臀位或横位）：有条件且愿意尝试的孕妈妈，我们可以试试乾坤大挪移——妊娠37周行外倒转术。不适合或不愿意挑战或挑战失败者，建议剖宫产。

3.多胎妊娠：对于双羊膜囊双胎妊娠（两宝宝各有一独立空间）者，只要靠下面的小宝贝不是头朝下，都建议剖宫产术终止妊娠。对于单羊膜囊双胎妊娠（两宝宝共处一室且无分隔，容易脐带互相缠绕）以及三胎及以上的多胎妊娠者，建议剖宫产。

4.前置胎盘或前置血管： 宝贝出生之路的出口被堵住了或者被宝宝的生命通道（脐血管）挡住了，建议剖宫产。

5.妊娠并发症：存在妊娠期高血压疾病、妊娠期糖尿病或糖尿病合并妊娠、妊娠期急性脂肪肝、胎盘早剥或脐带脱垂等各种各样五花八门的并发症，个体化评估（听医生的话）后选择分娩方式。

6.妊娠合并内外科疾病：个体化评估（听医生的话）后选择分娩方式。

7.阴道分娩存在机械性梗阻因素，如巨大子宫肌瘤、严重移位的骨盆畸形、软产道畸形等阻碍胎头下降，建议剖宫产。

8.妊娠晚期原发性或非原发性初次生殖器单纯疱疹病毒(HSV)感染者（注意关键词：妊娠晚期、初次感染），建议剖宫产。

9.子宫肌层损伤性手术，如子宫肌瘤切除术以及子宫先天性畸形的重建修复手术，需个体化评估基础上选择剖宫产。

10.产程停滞：经充分试产，产程中仍出现产力异常、头盆不称等因素而引起的产程停滞（足够努力了宝宝就是不出来），且不宜阴道助产者，建议剖宫产。

有小部分孕妈妈不存在以上任何医学指征，仍然非常想一剖了之，怎么办？

你知道吗，在必要情况下（有医学指征时），实施剖宫产术可以降低孕产妇死亡、围产儿死亡以及相关疾病的发生风险。

然而，不符合医学指征的孕妇实施剖宫产术可能增加母儿相关并发症的发生风险，比如产后抑郁、静脉血栓栓塞等风险增加，也影响再次生育，宝宝发生神经系统损害、肥胖以及呼吸系统疾病的风险更高，甚至可能增加孕产妇和新生儿的死亡风险。

极小一部分孕妈妈经过反复内心纠结，仍然坚定了剖宫产的信念，表示：医生您说得都对，我都理解，但我就是要剖宫产，我不要自己生，不要，就不要。

怎么办

好吧，医生也是很无奈，这时候就出现了无医学指征剖宫产术：

孕妇在没有孕妇或胎儿医学指征时主动要求的剖宫产术 ；在必要情况下，实施剖宫产术可以降低孕产妇死亡、围产儿死亡以及相关疾病的发生风险。然而，不符合医学指征的孕妇实施剖宫产术可能增加母儿相关并发症的发生风险，甚至可能增加孕产妇和新生儿的死亡风险。

医生依了你，但还要给你最后一个忠告哦：不推荐在妊娠39周前实施手术，避免宝宝成为早期足月儿(妊娠37~38+6周出生的宝宝) ，已经有很多研究证实了早期足月儿更容易出现呼吸系统并发症、住进新生儿病房治疗哦，很心疼的。

（作者：林琳 福建省妇幼保健院 产五科 副主任医师）