痰量增多、痰液黏稠不易咳出是呼吸系统疾病中常见的临床表现。而有效的祛痰能减轻病人的不舒服感受，加快身体的恢复速度。祛痰的主要方式有：①物理祛痰，指通过咳嗽的方式排出或使用吸痰器将痰液排出；②药物祛痰；指通过使用药物将痰液排出体外；药物祛痰途径还包括口服给药、静脉滴注、雾化吸入三种；而雾化吸入已被临床广泛使用，接下来就来了解一下什么是雾化吸入。

什么是雾化吸入疗法

雾化吸入疗法是指通过雾化装置将吸入用的药物分散成颗粒很小的气溶胶（其大小通常为：0.01~10.00μm，需通过医学显微镜才能看到），并通过正常吸气将这种小颗粒吸入到呼吸系统中的给药方法。

雾化吸入有什么优点

与口服、静脉给药方式相比，雾化吸入治疗的最大优点是能直接将药物输送至气道或肺部，起效迅速、局部药物浓度高、全身不良反应小且应用方便。对于儿童、老人等配合治疗有困难者，可考虑雾化吸入治疗。

常用的药物种类有哪些

药物的性质需保持稳定，能够被雾化装置分解为可吸入性的气溶胶，临床上常用的祛痰药及有祛痰作用的吸入药物包括：①黏液溶解剂：它能降低痰液的黏稠度，促进排出，如：吸入用乙酰半胱氨酸溶液（NAC）；②黏液调节剂：它能促进呼吸道黏膜浆液腺的分泌，减少黏蛋白生成，促进痰液排出，如：吸入用氨溴索溶液、吸入用糖皮质激素（吸入用布地奈德混悬液、吸入用丙酸倍氯米松混悬液、氟替卡松雾化吸入用混悬液）、抗胆碱能药物（吸入用异丙托溴铵溶液）；③黏液动力剂，它能舒张支气管，并增加纤毛运动，促进痰液排出，如β受体激动剂（吸入用硫酸沙丁胺醇溶液、硫酸特布他林吸入用溶液）。

雾化吸入时应注意哪些事项

（1）雾化吸入时会降低痰液的黏稠度，也可能增加分泌物，这时需要及时将痰液咳出。如果咳痰困难，可改变人体体位引流或通过吸痰器将痰液排出，避免痰液过多引起气道堵塞。中枢镇咳药对咳嗽反射有着较强的抑制作用，不利于痰液排出，因此不建议与镇咳作用强的药物合用，如复方福尔可定口服液，复方右美沙芬糖浆等。

（2）儿童宜在安静状态下进行雾化吸入,推荐坐位或半坐卧位姿势；雾化开始前30分钟内最好不要吃太多食物，以免儿童在雾化过程中哭闹引起恶心、呕吐等现象。对于年龄小而无法使用雾化咬嘴（口含法）的婴幼儿，可选择使用面罩雾化吸入的方式；儿童咳嗽能力较弱，可由家长帮助其拍背、促进痰液排出。

（3）女性在妊娠时由于雌激素水平上升，可能引起上气道黏膜水肿、充血、黏液分泌增加以及纤毛清除功能降低；必要时可在医生指导下使用吸入用乙酰半胱氨酸溶液（在FDA妊娠期用药的安全等级为B级）。

（4）雾化过程中产生的气溶胶温度太低、浓度过高、单位时间释放的雾量过大均有可能引起支气管收缩痉挛。所以雾化吸入时应密切观察病人的情况，并做好相应的预防和救治工作。

（5）雾化吸入具有良好的安全性，常见的不良反应包括咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激；为减少不良反应的发生，雾化吸入后应及时嗽口，并清洁面部，避免通过面部皮肤吸入残留药物；婴幼儿可用棉签擦拭口腔进行护理。

（6）为避免交叉感染，雾化器具应单人专用。使用后应及时清洗晾干并消毒，避免雾化器具污染而加重使用者的病情。

（作者：王功法 厦门弘爱医院 药学部 主管药师）