在门诊，经常碰到有人因肿瘤标志物升高前来就诊，他们体检时行肿瘤标志物检查发现相关指标升高，甚是担心：我是不是就患癌了呢？其实大可不必担心，对肿瘤标志物升高，应该要客观理性对待。

什么是肿瘤标志物

肿瘤标志物是由肿瘤细胞本身合成、释放或者是由机体对肿瘤细胞反应而产生的一类物质，可反映细胞恶变各个阶段的表型及基因特征性。

肿瘤标志物分为几类

肿瘤标志物主要分4大类，包括蛋白质类、糖类、酶类和激素类。

①蛋白质类肿瘤标志物：甲种胎儿球蛋白（AFP）、癌胚抗原（CEA）、组织多肽抗原（TPA）、前列腺特异抗原（PSA）、鳞状上皮细胞抗原（SCC）等。

②糖脂类肿瘤标志物：癌抗原（CA-50）、癌抗原72-4（CA72-4）、糖链抗原19-9（CA19-9）、癌抗原125（CA125）、癌抗原242（CA242）、癌抗原15-3（CA15-3）等。

③酶类肿瘤标志物：前列腺酸性磷酸酶（PAP）、神经原特异性烯醇化酶（NSE）、异常凝血酶原（APT）、α-L-岩藻糖苷酶（AFU）等。

④激素类肿瘤标志物：正常情况下不产生激素的某些组织，在发生恶变时能产生和释放一些肽类激素（异位内分泌激素），这些激素升高也可作为肿瘤相关的标志物。例如人绒毛膜促性腺激素和儿茶酚胺类物质。

如何看待肿瘤标志物升高

①是否与饲养宠物相关？

在宠物的分泌物和皮毛上含有异种蛋白，部分特殊体质的饲养宠物的人长期与宠物密切接触，这种异种蛋白可能就会通过人的口腔、呼吸道、消化道或伤口进入体内，从而产生抗动物抗体。多数用于检测肿瘤标志物的试剂含有动物源性抗体材料，当试剂与人体的抗动物抗体结合后，就会产生特殊反应，从而导致某些肿瘤标志物升高。

②是否与不同检验设备有关？

不同医院所使用的检验仪器、配套试剂可能存在差异，因此化验单上的参考值可能存在差异。在某家医院检查发现肿瘤标志物升高，到了另外一家医院复查肿瘤标志物在数值上可能存在差异，甚者变为正常。因此，在比对不同医院的检验结果时，应该注意是否使用相同的检验仪器，参考值是否一样，必要时加以核查。

③是否患有炎症等良性疾病？

一些相关脏器的良性疾病，如炎症、息肉、囊肿、结石、良性肿瘤等可能引起肿瘤标志物的升高，一般多为单项升高，而且以轻度升高为主。

④是否患癌了？

患癌引起的肿瘤标志物升高，往往表现为多个肿瘤标志物的升高，而且升高的数值多为数倍，因此肿瘤标志物需要联合检测。

⑤是否还有其他因素？

生理因素如怀孕；不良生活习惯如吸烟、酗酒、熬夜等；服用某些特定药物，抽血时血液标本溶血等也有可能导致肿瘤标志物升高。

发现肿瘤标志物升高怎么办

导致肿瘤标志物升高有很多原因，发现肿瘤标志物升高时应该去医院肿瘤专科就诊。通常，医生会仔细询问病史，了解既往病史、个人生活习惯、家族史等，必要时针对肿瘤标志物升高的可能原因进行相关检查，如核查升高的肿瘤标志物，在肿瘤标志物没有查全的情况下，需要补查与升高的肿瘤标志物相关联的其他肿瘤标志物，酌情行影像学（彩超、CT或磁共振）、内镜等检查，以便确定病因。如果高度可疑患癌，常规检查不能确诊，可能还需要进一步做全身PET-CT、活检病理检查。如果相关检查不支持患癌，可采用动态随诊复查。

体检发现肿瘤标志物升高，并不代表患了癌症，建议前往肿瘤专科就诊，结合临床进行综合判断，主要通过病史、体检、临床影像、病理等综合判断。

（作者：蒋桂成 福州大学附属省立医院 肿瘤内科 副主任医师）