胎盘植入(PAS）是一种和妊娠相关的疾病，是指怀孕后，做彩超发现胎盘以异常的方式附着在子宫壁（子宫）上。胎盘是为发育中的胎儿提供氧气和营养的器官。正常情况下，胎盘附着在子宫壁的表面，但是如果是胎盘植入，胎盘在怀孕的前三个月以异常的方式粘连或侵入子宫壁深层（子宫肌层），胎盘的血管会深深地扎根在子宫壁的深处。胎盘血管深深扎根在子宫壁的植入部分不能自行剥离，粘连十分紧密。人工剥离时会损伤子宫肌层，可能会导致患者大出血、休克、子宫穿孔，甚至死亡。

根据胎盘侵入子宫肌层的深度，大致可分为三型：

●胎盘粘连（PC）：胎盘与子宫肌层粘连太深，但没有侵入子宫肌层；

●胎盘植入（PI）：胎盘侵入子宫并侵入子宫肌层；

●穿透性胎盘（PP）：胎盘侵入子宫浆膜层，即子宫外层，有时会穿透浆膜层，侵入邻近器官，比如膀胱。

怀疑胎盘植入后孕期我们该做什么？

1.孕期定期产检，增加彩超检查次数，彩超是孕期检查胎盘植入的首选；

2.保持心情愉悦，保证睡眠充足，多吃水果、蔬菜、酸奶、燕麦等纤维丰富的食物，以保持大便通畅，勤活动下肢，以防止静脉血栓形成。孕妇因为肚子中的胎儿消耗增多，常常表现为贫血，手术中也会出现出血很多的情况，所以我们要提前准备，发现贫血时，补充铁剂，饮食多吃新鲜内脏、红色肉类及新鲜的瓜果蔬菜等。

3.进行MRI检查，评估胎盘植入情况，为择期剖宫产手术做准备。

胎盘植入的症状

胎盘植入一般在怀孕期间不会有明显症状，孕妇并不会感到什么异样。可以在产检时用B超检查出，但很难确诊。怀疑胎盘植入后，要经验丰富的彩超医生多次复查彩超后确诊。

胎盘植入时终止妊娠的时机及手术方式

1.胎盘植入合并前置胎盘病情稳定，建议孕34~37周终止妊娠，若病情严重或危及母胎生命，无论孕周大小均须考虑立即终止妊娠

2.胎盘植入建议行择期剖宫产术，根据胎盘植入严重程度、类型，在术前进行全面、科学的评估，视术中情况决定止血方法，最危急时要切除子宫来保证母婴安全。福建省妇幼保健院产二科林金孝主任的新技术“金氏联合子宫缝扎术”特别适用于剖宫产术中子宫下段出血的治疗，尤其适用于前置胎盘伴胎盘植入、疤痕子宫及低位子宫下段出血的治疗及预防。与切除子宫说NO，保留了女性的生育能力。

3.剖宫产术是胎盘植入终止妊娠的主要方式。择期剖宫产术是首选，同时注意避免过早干预。总之一句话，为了母亲和宝宝双方的安全，在医院，与主治医师充分沟通，彻底评估母婴条件后，在保证母婴安全情况下，行择期剖宫产术。

不能掉以轻心，应根据医生建议，适当增加产检次数，多注意胎动、腹痛等情况，若有感觉异常，及时就诊我院门诊或急诊。

提醒患者，术后的治疗以及康复都很重要。术后患者除了预防感染、促宫缩，还需要注意生活方式的管理，如多吃水果、蔬菜、酸奶、燕麦等纤维丰富的食物，以保持大便通畅，勤活动下肢，以防止静脉血栓形成。应用清水清洁外阴，多注意更换内裤，预防感染。

（作者：夏丽 福建省妇幼保健院 产二科 主治医师

刘青龙 福建医科大学 硕士研究生

林金孝 福建省妇幼保健院产二科 科主任、主任医师）