第06B版: 上一版 下一版  
下一篇

胆道肿瘤 可怕的杀手

本报记者 张帅

陈雄

李灵

施燕鸿

近年来,肝癌等“癌王”治疗水平提高,预期寿命延长,原本占比小的胆道肿瘤危害凸显,被专家称为“更可怕的杀手”。

11月28日晚,福建医科大学孟超肝胆医院肿瘤医学中心主任陈雄教授、介入科副主任李灵副主任医师、肿瘤医学中心主治医师施燕鸿做客福建卫生报《大医生开讲》直播间,揭秘胆道癌,向大众科普,提高民众对肝脏胆道肿瘤的认识。

截至目前,本期节目在福建卫生报直播平台、视频号、抖音号、福建日报视频号等多平台的观看与回看量超42万人次。

我国每年约新发胆道恶性肿瘤5.28万人

“胆道癌是来源于胆管及胆囊上皮的一组高度异质性的恶性肿瘤,分为胆管癌和胆囊癌,易复发、转移,预后差,5年生存率不足5%”陈雄说。

流行病学数据显示,胆道肿瘤是第6大癌症相关死亡性疾病。我国每年约新发胆道恶性肿瘤5.28万人,死亡4.07万人,超过六成患者一发现就是晚期,丧失了手术治疗机会,若未治疗,生存期通常不超过半年。

施燕鸿介绍,中国超过80%的肝癌病例与乙肝病毒紧密相关。得益于乙肝疫苗的广泛接种及肝硬化的有效控制,未来肝癌的发病率有望逐步降低。然而,胆道癌的情况则不尽如人意,确切病因至今尚未明确。

目前已知的危险因素包括胆道系统的慢性炎症与感染、胆管及胆囊结石、胆囊息肉、肝吸虫感染及胆道手术史等。这些危险因素大多为良性疾病,但由于炎症长期对胆道上皮反复刺激,进而导致胆道癌变。因此具有危险因素的人群建议在专科医生指导下定期体检,及早干预。

胆道癌化疗副作用大吗

陈雄坦言,胆道癌常用的化疗药物如吉西他滨、顺铂等,虽能有效杀灭癌细胞,但也会带来恶心呕吐、白细胞下降、疲劳、食欲减退等副作用。

随着化疗辅助药物如止吐、升白、改善食欲药物的普及,化疗副作用现已整体可控,患者舒适度进一步提高。今年8月,孟超肝胆医院肿瘤医学中心荣获“福建省CINV规范化管理示范病房”, 基本能实现无呕化疗。

介入通常在血管内进行,胆道肿瘤如何做介入

李灵现场比喻,胆道如同一棵繁茂的树,从肝内的毛细胆管开始,逐渐汇聚成左右肝管,再进一步合并为肝总管,最终与胆总管及胆囊相连,共同将胆汁输送至肠道。在这一过程中,胆道系统的各部分彼此相通。而介入治疗,正是在影像技术的精确引导下,对胆道进行的一系列精准操作。

李灵介绍:“胆道癌的介入治疗是一种高效且切实可行的治疗方式。例如胆道癌肿瘤压迫导致胆管狭窄,出现梗阻性黄疸,我们可以采用经皮肝穿刺胆管技术,精准地在胆道内安置支架,以此拓宽狭窄的胆管,确保胆汁顺畅引流。”

胆道肿瘤的治疗手段多元化

陈雄介绍,胆道肿瘤的治疗涵盖了手术、化疗、放疗、靶向治疗、免疫治疗和介入治疗等多种手段。

晚期患者需要多学科协作(MDT)的方式,制定包括全身化疗、免疫治疗、靶向治疗以及局部介入治疗和放疗在内的综合治疗方案,同时处理晚期胆道癌常见的疼痛、营养不良、黄疸、感染等问题,还需要疼痛科、营养科、消化科和感染科等多学科的共同参与,以达到延长生存期、改善生活质量的治疗目标。

在胆道癌的多学科诊治模式中,介入治疗是非常重要的一个手段,在患者出现梗阻性黄疸、病理穿刺活检困难、局部肿瘤控制不佳的情况下,多种介入治疗手段都能让陷入困境的患者化险为夷,寻出一条“生路”。

活动组织

主办单位:福建卫生报、福建日报·新福建客户端 支持单位:齐鲁制药有限公司 特别鸣谢:大福盛荟健康餐食

版权所有 ©2023 福建日报 fjdaily.com 闽ICP备15008128号
中国互联网举报中心