近年来，恶性肿瘤的发病率越来越高，骨骼是恶性肿瘤转移的高发部位，数据显示，晚期癌症患者60%～90%会发生骨转移，尤其是肺癌、乳腺癌和前列腺癌等。当癌细胞侵犯到骨骼，绝大多数患者（70%左右）会出现一般止痛药难以缓解的剧烈而持续的疼痛，还可能导致病理性骨折、脊髓压迫、高钙血症等一系列并发症，严重影响癌症患者的生存质量。氯化锶作为一种治疗恶性肿瘤骨转移的有效手段，已有70多年的历史，本文将带您了解核医学科这个恶性肿瘤骨转移治疗的利器——氯化锶。

氯化锶治疗的原理

氯化锶，是一种放射性核素药物，其主要成分是放射性同位素锶-89（^89Sr）。^89Sr具有与钙相似的化学性质，能够被骨骼中的羟基磷灰石晶体吸引，在骨转移病灶内的聚集是正常骨的2～25倍，并长期滞留在病灶内。^89Sr释放出的β射线能够对局部的癌细胞产生杀伤作用，并减轻骨膜炎症刺激，缓解疼痛的同时，控制骨转移病灶的进展。

氯化锶治疗的作用

（1）缓解骨痛：氯化锶能够减轻由于骨转移引起的疼痛，改善患者的生活质量。（2）控制骨转移：通过局部照射，抑制骨转移病灶的生长，使现有骨转移灶缩小或消失，延缓病情进展。（3）减少骨相关事件：降低骨折、高钙血症等骨相关事件的发生风险。

氯化锶治疗的优势

（1）趋骨性强、疗效持久：^89Sr在骨转移病灶靶向性聚集，直接作用于患处，抑杀转移病灶肿瘤细胞，有效率达70%～90%；^89Sr在骨转移灶内的半衰期长，约50.5天，一次注射，治疗作用可维持3~6个月。（2）副作用较小、安全：相比传统的化疗，^89Sr治疗的副作用较轻，患者耐受性较好；由于β射线射程短（3mm），对患者家属、周围环境基本无辐射，故注射后无需特殊防护。（3）治疗便捷、花费少：通过门诊静脉注射给药，一针即可，不开刀、不住院，操作简单，3~6个月注射一次；该药纳入医保报销范围，患者经济负担轻。

前列腺癌多发骨转移患者，通过氯化锶治疗前后99mTc-MDP全身骨显像对比图显示，治疗前骨显像为颅骨、脊柱、骨盆、胸骨、双侧肋骨、肩胛骨、右侧肱骨及股骨上段多发骨转移灶。^89Sr治疗9个月后复查，提示骨转移灶较以前明显变少。

氯化锶治疗的适应症

氯化锶治疗主要适用于以下情况：（1）明确诊断的多发性骨转移伴或不伴骨痛者，且99mTc-MDP骨显像为骨转移灶具有异常放射性浓聚。（2）原发性骨肿瘤未能手术切除或手术后有残留，且99mTc-MDP骨显像证实病灶处放射性浓集者。（3）治疗前1周内的血红蛋白>90g/L，白细胞≥3.5×109/L，血小板≥80×109/L且肝肾功能基本正常的患者。

另外，氯化锶还可以与放疗、化疗、内分泌治疗和唑来膦酸类药物联合治疗，经医生的全面评估，把握好治疗的时机，做好毒副作用的防范，往往能最大程度地提高恶性肿瘤骨转移患者治疗的疗效。所以，确诊恶性肿瘤骨转移的患者不要气馁，当您因难忍的骨痛备受折磨、进展的病情一筹莫展时，氯化锶不失为一种有效的选择，为您带来重生的希望。

（作者：葛华 福建医科大学省立临床医学院 福州大学附属省立医院 核医学科 主治医师）