慢阻肺病严重影响患者的生命质量，病死率较高，并给患者及其家庭以及社会带来沉重的经济负担。因此，做好慢阻肺病的自我管理意义重大。如何做好自我管理？十条建议助您畅享呼吸。

一是建议患者主动签约有呼吸专长的家庭医生，目前社区卫生服务中心和乡镇卫生院均提供家庭医生签约服务，可通过与医生面诊、电话、微信等形式进行一对一健康管理服务，至少每3个月随访1次。

二是远离疾病危险因素：吸烟、间接二手烟、空气污染、厨房油烟、呼吸道感染，有利于延缓肺功能下降并减少急性加重次数。戒烟在慢阻肺病治疗及康复中至关重要，如果您戒烟过程中碰到困难，可到当地综合医院的戒烟门诊寻求帮助。

三是定期观察自己的原有咳嗽、咳痰、呼吸困难等呼吸道症状有无出现加重，如有请及时联系医生，评估是否需要调整治疗方案。

四是遵照医嘱坚持用药治疗，目前吸入药物治疗是慢阻肺病的主流治疗方式，在吸入药物治疗时，需要掌握正确的吸入方法，它关系到药物是否能进入您的肺部并起作用。

五是每年至少找呼吸专科医师进行体检一次，包括胸部低剂量CT、肺功能及相关检查，目的是评估肺功能是否持续下降，是否存在合并症及慢阻肺病的并发症，以便于医生对您进行综合评估，提供最优治疗方案。

六是牢记呼吸康复贵在坚持。肺康复是对患者进行全面评估后为患者量身打造的个体化综合干预，是改善呼吸困难、健康状况和运动耐力的最有效的非药物治疗策略。常用呼吸康复训练包括有氧运动、阻抗训练、呼吸肌训练、咳嗽和气道廓清技术等。慢阻肺患者大部分是老年人，且由于活动后呼吸困难加重等因素，经常处于久坐少动状态，这部分人群的体力活动量应达到（每周150~300min中等强度有氧运动，每周2次抗阻练习）。

七是检测是否需要氧疗。如果您在家测得血氧饱和度≤88%，并有肺动脉高压、右心衰竭或红细胞增多症，建议您长期吸氧治疗，可在家中购置医用制氧机，流量从1.0~2.0L/min开始，调到您的SaO2升至90%，每日吸氧持续时间>15h。如果医生建议您使用无创呼吸机治疗，注意要定期更换过滤器，清洁管道，避免呼吸管路的污染。

八是定期接种流感和肺炎链球菌疫苗，每年接种一次流感疫苗，每5年接种一次肺炎链球菌疫苗，有助于减少慢阻肺病的急性加重频次。另外，平时外出戴口罩，勤洗手也是预防呼吸道感染的重要方法。

九是及时做好心理干预。随着病情的进展和反复，慢阻肺患者可能会出现失眠、睡眠障碍、焦虑、烦躁、抑郁等症状，可以通过深呼吸放松法（安静地闭上双眼，规律、缓慢地做深呼吸，一天3次，每次15分钟）及音乐欣赏疗法，多参加慢阻肺病的病友活动，家属需要在经济及心理方面给予足够支持，使患者积极配合治疗和护理。

十是共病的治疗：慢阻肺病患者以中老年人为主，这个年龄段也是高血压病、糖尿病等慢性病的高发阶段，如果您有合并这些慢性病，在口服相应药物进行治疗前，请与医生一起讨论药物是否存在相互作用，是否需要调整，一般情况下慢阻肺病的药物与其他疾病的用药相互影响不大。

做好慢阻肺病的自我管理，有利于减缓疾病的进展，改善呼吸道症状，提升生活质量，让我们一起努力，做自己健康的第一责任人。

（作者：蔡茂胜 福建省石狮市医院 呼吸与危重症医学科 副主任医师）