狐臭又称为腋臭、臭汗症等，是由患者腋窝、外阴、口角等部位的大汗腺（又叫顶浆腺）排泄的汗液，脂肪酸比较高，呈淡黄色，较浓稠；脂肪酸达到一定浓度， 经皮肤表面的细菌，主要是葡萄球菌的分解，产生不饱和脂肪酸而发出臭味。因为气味特殊，所以常称为“狐臭”。

临床表现

本症表现腋下汗多而且异味重，故易导致各种细菌滋长，及其他各种皮肤疾病。

由于蒙古人种（黄种人）的体味（狐臭）极轻，一旦谁的体味较重（狐臭明显），周围的人就感觉特别刺鼻，而且普遍认为是一种疾病且不卫生的表现。患有狐臭的人，会因此形成较重的心理负担，严重者容易造成自卑心理，影响婚姻、就业、升学、交友等，尤其很多青春期患者因此造成性格、思维的不正常，狐臭就真的变成一种心理疾病。

分类

1.顶泌汗腺性臭汗症

顶泌汗腺只存在于腋窝、乳晕、脐窝、肛门、外阴和外耳道等部位，除腋窝外，该腺体在其他部位的功能极弱，产生的汗液极少。顶泌汗腺分泌的汗液初始是无菌的，在微生物的作用下，分解汗液中的有机物，形成具有特殊臭味的短链脂肪酸和氨，导致了顶泌汗腺性臭汗症的发生。

2.小汗腺性臭汗症

常发生于掌跖和间擦区，小汗液常为无色无味，然而在多汗情况下，汗液被皮肤表面寄生细菌分解释放脂肪酸等即产生特殊的臭味；另一些物质如大蒜、砷剂可通过小汗腺排泄造成臭味。

病因

腋臭好发于青春期及20~40岁人群，天气炎热、活动出汗、精神紧张均可诱发和加重本病。

预防

腋臭患者日常生活中要做到：

1.注意个人卫生，勤沐浴、勤换衣。

2.衣着要透气凉爽，出汗后及时擦干，并外用爽身粉、外用药物。

3.忌辛辣刺激食物，戒烟戒酒。

4.每天用肥皂水清洗几次，破坏细菌生长环境。

5.要保持心情开朗，且不宜做剧烈运动。

6.精神或神经系统受损时（如偏执狂、精神分裂等）也可产生臭汗症。

7.腋臭的发生可能与遗传有关系。

治疗

腋臭的基本治疗原则是定期清洁，排除分泌物过多导致的细菌繁殖，可以局部使用止汗芳香剂，经常擦洗、外用药可以暂时缓解狐臭。若严重的异味影响生活，则应该就诊于医院的皮肤科或整形科。

常见几种治疗方式及优缺点：

药物治疗（肉毒素注射等）：操作过程简单，门诊即可完成，无疤痕、疼痛感不明显，但作用时间短（肉毒素半年到一年），需要每年夏季之前重复注射，适用于异味程度不严重，青春期代谢旺盛、无法配合手术住院时间的患者。

激光治疗：多采用铒激光、CO_2点阵激光治疗，操作过程简单，无明显疼痛感、无疤痕，同时有去除腋毛的效果，但作用时间短，累计治疗费用较高。

手术治疗：分为小切口汗腺搔刮术及改良腋臭根治术，前者切口小，一般一侧一个2mm左右的小切口，但由于不是直视下手术，手术效果不确切，有一定复发可能性；后者双侧腋下各一个长约5cm伤口，直视下完整切除大汗腺，切口张力小，瘢痕隐蔽，不影响美观与功能，费用低且手术效果彻底，无需再次治疗。

治疗方法的选择：根据患者症分类、病情及术后恢复时间安排，可以选择更适合自己的治疗方式，但青春期患者的腋臭一般是由于青春期代谢旺盛引起，往往建议选择保守治疗，青春期结束后由于代谢降低有自行消退可能，但青少年为心理发育的关键时期，明显的异味往往对社交、性格发育有一定影响，需要及时进行相应治疗。

（作者：陈白烨 福建省儿童医院 整形外科 主治医师）