“医生，我这不到一个小时，去了六七次卫生间，刚出来又想去小便，可每次只有一点点尿。”“医生，我现在一直想去小便，小便时感觉热热烫烫的，手纸也是红色的，我现在也不是例假期啊。”“医生，我就今天上午开始这样，不断地要去小便，尿太急了，感觉来不及快要尿到裤子上，小肚子也痛，拉尿也痛。”“医生，我太难受了，一直有尿急、尿痛，我坐在马桶上都不敢出卫生间了。”……在门诊上班时，经常能接诊到焦急和痛苦的女性朋友，用如上的语言表达着她们的痛苦，作为泌尿外科医生，我能理解她们这种痛苦，她们正被一种很常见的疾病侵扰，这疾病就是尿路感染。到底尿路感染有多常见？为什么女性朋友更容易发生尿路感染呢？尿路感染主要有什么表现呢？如何减少及预防尿路感染的发生呢？

尿路感染是怎么回事？发生率有多高？

尿路感染是细菌等侵入尿路引起的炎症反应，也称为泌尿系统感染。尿路感染发生率相当高，为第二大感染性疾病，仅次于呼吸道感染，每年有1.3亿～1.75亿人发生尿路感染，60%的女性一生中至少发生一次，并且发生过尿路感染的女性朋友，其中有30%～50%会在1年内再次发生。看到这些数字我们就明白了，包括感冒在内的呼吸道感染为最常见的感染性疾病，而尿路感染位居第二位，这其中大部分为女性朋友。

为什么女性朋友更容易发生尿路感染呢？

要讲清楚这个问题，我们先来说说诱发尿路感染的因素，比较常见的因素包括：抗病能力减弱，如糖尿病、妊娠、贫血、营养不良以及长期服用免疫抑制药物治疗等；各种因素导致尿液滞留不通畅，如先天性泌尿生殖系统异常、结石、前列腺增生、神经源性膀胱等；因为治疗需要，泌尿系统留置各种管路等。引起尿路感染的途径最常见的为上行感染，也就是细菌等从尿道进入膀胱引起感染。我们知道，女性尿道有短、直、宽的特点，这样的结构特点，细菌相对更容易从尿道口进入膀胱引起感染。此外，女性有一些特殊的时期，比如月经期、更年期、妊娠，这些时期也容易发生尿路感染。如外阴卫生处理不好，性生活后容易出现尿路感染。绝经后的妇女，会出现泌尿生殖道萎缩，可能缩短尿道外口与阴道的距离；同时乳酸杆菌的数量下降，阴道内酸碱发生改变，降低了对致病细菌繁殖的抑制，致病菌的增加，经尿道外口进入膀胱的量可能会增加，尿路感染发生的机会也就增加了。

我们怎么才知道发生了尿路感染呢？尿路感染主要有哪些表现呢？

其实尿路感染是泌尿系统感染的总称，包括肾、输尿管、膀胱、尿道等部位的感染，按感染部位也分上尿路感染、下尿路感染。门诊就诊的朋友中，下尿路感染多见，95%为急性膀胱炎，膀胱炎的主要表现如本文开始时女性朋友的各种描述，最常见的症状概括起来有尿频、尿急、尿痛，血尿，下腹部疼痛等。当病情加重，也可以继续感染上尿路，出现畏冷、发热、腰痛，甚至有恶心、呕吐。出现这些明显的不适，及时找医生诊断一下，可很快明确的。

我们如何减少尿路感染的发生呢？

其实正常人的尿液的酸碱度以及尿液内的一些成分是不利于细菌生长的，并且排尿的过程能起到冲刷作用，将尿道内的细菌冲出体外。女性朋友注意外阴卫生比较重要，清洁外阴可以减少外阴的致病菌。夏天出汗相对多，如饮水量少，尿量会更少，排尿次数也就更少，是不利于减少尿路感染的。

［作者：邬宇龙 厦门市第五医院（厦门大学附属第一医院翔安院区） 泌尿外科 副主任医师 厦门市泌尿外科诊疗质量控制中心 委员

福建省科技项目(引导性项目)，项目编号：2023D033

厦门市医疗卫生指导性项目，项目编号：3502Z20244ZD1290］