患者，男，28岁，是一名KTV啤酒导购员，平时不爱运动，过着昼夜颠倒的生活，喝酒抽烟一样不落，吃喝全是外卖，年纪不大，腹围不小。某日深夜，陪客户喝酒时，突发心前区疼痛，向左肩放射，大汗淋漓，烦躁不安，面色苍白，KTV工作人员立即拨打120送至我院，诊断急性心肌梗死，介入科急行PCI术后获救。

一提到心肌梗死，大家首先想到的都是“老年病”，但近年来，45岁以下人群急性心梗的发病率越来越高，且发病年龄日趋年轻化。

什么是心肌梗死？ 是由于冠状动脉急性阻塞导致相应心肌区域供血不足，使心肌坏死的影响生命的疾病。简单来说就是心脏血管堵住了。血管堵住后，血管供血的区域就没有血液营养的供给，最后导致细胞组织坏死。就像灌溉庄稼时水管被堵住无法出水，庄稼便会因缺水而枯死。

中国急性心肌梗死注册登记CAMI（国内最大规模的急性心梗注册研究，由国家心血管病中心、中国医学科学院阜外医院牵头，共有108家医院参与）研究分析数据显示，年轻（≤45岁）急性心梗患者占8.5%。也就是说，每12个急性心梗患者中就有1个是年轻人。年轻患者多男性，占94.3%，并且多有高脂血症和早发冠心病家族史。年轻患者中，肥胖、糖尿病、高血压、高脂血症和吸烟分别占18.3%、11.3%、33.5%、10.4%和72.1%。

而在高血压、肥胖、糖尿病、血脂异常等“表象”的背后，是年轻人一根又一根的香烟、一次又一次的加班、一个又一个的不眠之夜。正是精神高压、饮食不规律、吸烟喝酒、体力劳动少、长期熬夜等不良生活习惯导致了冠脉斑块的形成及破裂，从而使年轻人处于心梗的危险之中。

那么，心肌梗死有什么前兆？我们需要警惕哪些呢？

急性心肌梗死患者主要表现症状为突然发作的，持续时间超过30分钟的心前区压榨性疼痛或憋闷感、烧灼感，患者常有濒死的感觉。部分患者发病前数日可能会有乏力、胸部不适、心悸、气促、烦躁、心前区疼痛等冠心病常见症状。

有时心梗也会伴有一些非典型症状：胃痛、牙疼、下颌部疼痛不适、喉咙紧缩感等，休息及硝酸酯类药物不能完全缓解，伴有血清心肌酶活性增高及进行性心电图变化，可并发心律失常、休克或心力衰竭，常危及生命。如果出现上述症状，应立即就医，早发现、早诊断、早治疗可能避免心肌坏死和其他严重后果。

现代社会竞争激烈，各个行业之间产生不同形式的“卷”，年轻人常常处于重压之下，紧张和焦虑会让身体分泌大量肾上腺素来收缩血管，导致血压升高。朋友聚会、工作应酬过程中会有抽烟、饮酒的习惯。摄入酒精会对心脏产生刺激，导致血压不稳定，在短时间内快速上升而诱发心梗。同时香烟中含有多种有害物质，会导致动脉硬化，血液流通受阻。长时间吸烟，冠状动脉收缩率加快，容易引发血管堵塞，在心脏大脑缺血缺氧的情况下引发心梗。二手烟不仅刺激呼吸道，还会影响心脏、血液循环和血管。

远离心梗，预防大于治疗

一是养成健康生活方式：比如劳逸结合，保证睡眠，合理运动，饮食规律，戒烟限酒，学会释压放松心情，天气骤变时注意增减衣物等。

二是积极控制三高等危险因素：如果已经出现血压、血糖或者血脂异常，应该遵照医嘱积极治疗，超重或肥胖者应控制好体重。

三是定期体检：年轻人即使危险因素较少，也应定期体检，以防心梗的发生。

（作者：蔡婉琼 福建中医药大学附属第二人民医院 B8区 心血管内科 主管护师）