近几年，因疼痛会给新生儿带来诸多不利影响，人们对疼痛的关注越来越密切，已成为呼吸、血压、体温及脉搏后的第5项生命体征。研究表明，在新生儿重症监护病房内，每位患儿每日经历的致痛性操作为2至15次。如新生儿足跟采血、静脉穿刺等。我们知道，疼痛刺激会导致新生儿及婴幼儿期的神经系统、内分泌系统等遭受不同程度的损害。对于新生儿疼痛管理，临床上常采用药物治疗或非药物干预方法来缓解新生儿的疼痛，而药物治疗会引发多种不良反应，因此采用非药物干预方法越来越受到人们的青睐。

非药物干预方法包括以下几种方式：非营养性吸吮（安抚奶嘴）、母乳喂养、蔗糖水或葡萄糖水、音乐播放、母亲声音刺激、袋鼠式护理等。

非营养性吸吮：

通常我们对患儿开始致痛性操作，如静脉穿刺前2分钟开始采用安抚奶嘴置于患儿口中进行吸吮，直至整个操作结束为止。其目的是为了给患儿带来安全感，减少他们的紧张和不安的情绪。此方法简单易行，同样适合家中宝宝出现哭吵难以安抚等不安情绪时，可以作为一种减少宝宝哭闹的方法。

母乳喂养：

母乳，是住院患儿与母亲保持相互联系的一座“桥梁”。既是喂养患儿的食粮，又是缓解疼痛的一种方式。通常我们在致痛性操作如足跟采血2分钟前，开始全程采用奶瓶装取的母乳对患儿进行喂养，或采用一次性注射器将1毫升至2毫升的母乳滴入患儿口中，也是一种缓解疼痛的备选方法。

蔗糖水或葡萄糖水：

对患儿行致痛性操作前2 分钟、术后疼痛和长期慢性疼痛等过程中，我们按照患儿体重的每千克采用24%蔗糖水或25%葡萄糖水的0.2毫升至0.5毫升进行喂养。但在24小时内患儿摄入蔗糖水的次数要小于10剂次。当患儿行眼底筛查前2分钟，我们采用一次性注射器往患儿口内缓慢注入0.5毫升至1毫升的24%蔗糖水。需要注意的是，此方法不建议在家中使用，需在医护人员指导下进行。

音乐播放：

舒缓的音乐可以预防和缓解新生儿的疼痛。因为音乐能调节患儿神经系统，减轻紧张的生理反应，播放的音乐类型包括古典音乐、儿童音乐等。通常我们为患儿行动脉采血前20分钟, 在距离患儿床头约50厘米，采用音乐播放器播放莫扎特《小夜曲》，控制音量为40分贝至60分贝，并持续播放至操作结束后5分钟左右。此方法简单易行。

母亲声音刺激：

母亲的声音是新生儿喜爱的“熟悉乐曲”。通常我们在致痛性操作前10分钟开始使用录音笔播放录有母亲声音的录音，如母亲讲故事、母亲唱歌等形式。并放于距离患儿一侧耳部约20厘米处，播放声音强度控制在50分贝左右，持续播放录音笔中母亲的声音至操作结束后10分钟或患儿恢复平静后。家中有宝宝的母亲平日里也可以多与宝宝轻声说话，增加双方感情的同时还能让哭吵状态的宝宝情绪得到舒缓。

袋鼠式护理：

袋鼠式护理能有效减轻疼痛的生理和行为反应。通常母亲或其他亲属以大约60度的角度将穿着尿布的婴儿直立式地贴在其胸口，使患儿和母亲或其他亲属之间保持最大程度的皮肤接触，以提供新生儿温暖与安全感。我们会在患儿致痛性操作前15分钟予袋鼠式护理至操作结束。此方法具有增进母子感情、减少患儿哭闹等优势。

打开新生儿疼痛管理新视角，让更多人关注新生儿疼痛。减轻新生儿疼痛，我们一直在进行。

（作者：范燕芳 福建省儿童医院 新生儿科 主管护师

陈绍丽 福建省儿童医院 新生儿科 护师

林锦润 福建省儿童医院 骨科 主管护师）