面瘫，西医称面神经麻痹或Bell麻痹，是指茎乳孔内面神经非特异性炎症所致的周围性面神经麻痹；中医认为该疾病为正气不足、风寒风热之邪乘虚而入面部经络致面部肌肉纵缓不收发引起。一般急性发病，一年四季均可发病，好发冬夏两季；严重影响患者外貌甚至引起心理问题，降低生活质量。注重颜值的我们，应正确认识面瘫，远离“面部刺客”。

面瘫知多少——面瘫的临床表现

面瘫任何年龄均可发病，男女均可发病，男性稍多，好发于免疫力低下或有基础病的老年人，或病毒感染人群，多为一侧发病，48小时内达高峰；多表现为：①口角歪斜、流涎、讲话漏风；②病侧表情肌瘫痪，即面部肌肉僵硬、麻木，额纹消失、眼裂增大、鼻唇沟变浅，不能做蹙眉、漏齿、鼓气或吹口哨等动作；③Bell现象即闭眼时瘫痪侧眼球向外上方转，露出角膜下白色巩膜；④面部不对称，进食时食物容易滞留病侧齿颊间隙，泪液外溢；⑤部分患者面瘫同侧可出现耳后、耳内、乳突区、眼部压痛，甚至出现舌前2/3味觉障碍、听觉过敏、视物模糊及外耳道、鼓膜上疱疹等症状。

面瘫之因防——了解致病因素，预防“面子”问题

了解面瘫相关致病因素，提升健康意识，对预防面瘫有着不可忽视的价值；致病因素大致如下：①面部受寒凉，如凉风、凉水刺激、空调及电风扇直吹等；注意加强保暖，避免寒凉刺激。②病毒感染，潜伏在面神经节的病毒被激活；日常应预防病毒感染。③长时间疲劳、熬夜导致免疫力低下及情绪过于激动等；养好生活习惯，合理膳食及适度运动，如戒烟戒酒，清淡饮食，加强锻炼，保证充足睡眠，避免精神、光源刺激及过度疲劳。④肿瘤、神经源性、耳源性、环境污染及创伤性，外在疾病侵犯面神经；人群应定期检查，早发现早治疗，避免影响侵犯面神经。⑤遗传或先天性因素，主要面神经发育不良引起，通常在婴儿期或童年早期即可表现；积极就医，以免延误病情。⑥积极生活态度和良好心理状态，对预防面瘫同样重要，通过缓解压力，保持愉快心情。

面瘫治疗篇——消退局部炎症，恢复面神经机能

目前面神经麻痹治疗黄金期是3个月内，越早治疗，恢复越好，一般1~4周逐步恢复。面瘫治疗方案非常多，主要如下：①糖皮质激素：地塞米松静脉注射或口服泼尼松，1周后逐渐停用。②抗病毒：若由带状疱疹或其他病毒引起，在急性期应糖皮质激素联合阿昔洛韦或更昔洛韦治疗，疗程7~10天。③神经营养剂——B族维生素：维生素B_1、维生素B_12。④针灸及理疗：针灸治疗面瘫疗效显著，是最佳治疗手段之一，宜在发病1周左右进行；热敷或短波透热疗法或红外线照射或者面部火龙罐等治疗。⑤物理治疗，加强功能训练：对镜按摩瘫痪面肌，并逐渐行呲牙、努嘴、抬眉、闭眼、吹气、鼓腮等训练。⑥口服中药：牵正散加减。⑦眼部保护：使用眼罩、滴眼药水或涂眼膏保护暴露角膜及预防结膜炎。⑧手术治疗：对于长期不愈者，可行面神经减压术，对部分患者可能有效。

面瘫之预后——综合评估，选择方案

面神经麻痹预后需综合评估，即了解病情，做预判；面瘫位置越高，恢复越慢；同时与病情严重、治疗及时及疾病所处阶段制定合理治疗方案相关。大部分病例能完全恢复；小部分遗留后遗症，如面肌痉挛等；只有一小部分无恢复或者极少恢复。一小部分可复发，特别合并糖尿病患者。

如果您出现面瘫症状，请立即就医，接受专业诊断及治疗！

（作者：郭秀梅 福建省老年医院 神经内科 主治医师）