“感冒”是我们日常生活当中最常遇到的疾病，但是，有的人却因此而险些丢了性命。这是因为在“感冒”的背后还有一个“隐形杀手”——暴发性心肌炎。那暴发性心肌炎是何种疾病，竟然如此凶险？

什么是暴发性心肌炎

心肌炎是指由各种原因引起的心肌炎性损伤。暴发性心肌炎是一种特殊类型的、最为严重的弥漫性心肌炎，多见于青壮年，起病急，病情进展极其迅速，患者很快出现心源性休克及严重心律失常，并可继发呼吸衰竭、肝肾功能衰竭，早期病死率极高。本病较为少见，但绝非罕见，初步估计，我国成人每年发病3万~5万例，如果加上儿童，可能要翻倍。患者表现为血流动力学障碍，过去常规运用升压药物和强心药物，死亡率高达50%~70%，随着机械辅助循环技术的运用，救治效果得到显著提升，但死亡率仍高达40%。

暴发性心肌炎的常见病因

暴发性心肌炎的病因与急性、非暴发性心肌炎类似，包括感染因素和非感染因素。感染因素：病毒感染，常见病毒包括流感病毒、腺病毒、肠道病毒、冠状病毒等。除病毒感染外，细菌、真菌、立克次体、原虫、支原体感染也可能导致暴发性心肌炎。非感染因素：包括系统性疾病、超敏反应和心脏毒性物质等非感染因素。

病毒感染是暴发性心肌炎最常见的病因，病毒感染机体后，直接侵蚀心肌细胞，引起心肌变性、坏死和功能失常，同时，释放的细胞因子可引起细胞毒性反应、免疫攻击、造成心肌损伤。

如果患者感冒后仍存在剧烈运动、从事重体力劳动、过度劳累、熬夜等因素，导致自身抵抗力下降，发生暴发性心肌炎的风险就更大。青壮年免疫系统更强，感冒后不注意休息，这就是他们患病概率大的原因。

如何从普通感冒过程中识别出心肌炎

若在感冒后出现气短、呼吸困难、胸闷、胸痛或心悸等症状，应该第一时间到医院就诊。有些感冒患者就诊，医生还可能会让你做心电图和心肌损伤标志物检查，这也是为了及早发现心肌炎，避免延误治疗。

如何预防暴发性心肌炎

对于暴发性心肌炎来说，预防重于治疗。我们可以从病因和自身体能来预防。

1.增强体质。注意营养，保证高质量睡眠，情绪稳定，避免过度劳累，并选择适当的体育活动以增强体质，如跑步、散步、骑自行车、气功、太极拳等。

2.预防感染。暴发性心肌炎多由病毒感染引起，防止病毒入侵十分重要，在病毒性呼吸道疾病频发的冬春季，应积极采取各类预防措施，保持健康的生活习惯。如勤洗手、佩戴口罩等。

3.一旦感冒后，要注意充分休息，避免过度疲劳。

感冒很常见，大多数能很快治愈。若出现持续加重的呼吸困难、心悸，一定要警惕暴发性心肌炎的可能，需及时就医。

如何治疗暴发性心肌炎

暴发性心肌炎无特效药物，以采用各种手段尽可能维护患者生命体征、挽救生命、保护心脏功能、防止重要脏器功能衰竭为主要原则。高级生命支持治疗手段包括：体外膜肺氧和技术（ECMO）、呼吸支持和连续性肾脏替代治疗等。在暴发性心肌炎出现心源性休克运用ECMO体外生命支持治疗，能够维持患者有效的循环灌注，使患者的心肺获得充分休息，有利于心肺功能恢复，从而为原发病治疗赢得时间，临床疗效显著。

（作者：蔡淑贤 漳州市医院 MICU 主治医师）