1.什么是“葡萄糖耐量试验”

口服葡萄糖耐量试验简称OGTT，是诊断糖尿病的一种实验室检查方法。它是通过葡萄糖负荷试验，检测人体胰岛β细胞胰岛素的分泌功能和机体对葡萄糖调节能力的一种内分泌试验。

2.哪些人群需要做OGTT试验

（1）无糖尿病症状，随机或空腹血糖异常者、有一过性或持续性糖尿、有明显糖尿病家族史者。

（2）无糖尿病症状，但有明显的糖尿病家族史。

（3）有糖尿病症状，但随机或空腹血糖不够诊断标准。

（4）妊娠期、甲状腺功能亢进、肝病、感染出现糖尿者。

（5）分娩巨大胎儿的妇女或有巨大胎儿史的个体。

（6）不明原因的肾病或视网膜病。

3.试验前需要进行哪些准备

（1）试验前3天，每天进的主食、碳水化合物不能少于150g，对有营养不良者，上述饮食应延长1~2周后才能做试验。

（2）试验前可以喝水，但至少应禁食8小时，但试验前一天起及试验时禁止喝咖啡、喝茶、饮酒和抽烟。

（3）试验前避免剧烈体力活动，静脉采血前建议静坐或静卧半小时，并避免精神刺激。

（4）如遇急性心肌梗死、脑血管意外、外科手术等应激状态，或有感冒、肺炎等急性病，都可使糖耐量减低，需等病情完全恢复后再做试验。

（5）许多药物如水杨酸钠、烟酸、口服避孕药、口服降糖药等，均可使糖耐量降低，在试验前应至少停用3~4天。

（6）应停用可能影响血糖的药物一段时间，如影响血糖测定的利尿剂、糖类皮质激素（可的松一类药物）以及口服避孕药等。

4.试验的流程包括哪些步骤

第一步：嘱患者空腹8～10h，在早晨8点之前空腹静脉取血。

第二步：饮糖水：将75g无水葡萄糖粉溶于250~300ml温开水中，如用1分子水葡萄糖则为82.5g。儿童则予每千克体重1.75g，总量不超过75g，并于3~5min之内饮完。

第三步：采集静脉血以第1口糖水开始计时，于饮糖水后30min、60min、120min分别采静脉血检测血糖水平。

5.糖耐量试验的判读

（1）当静脉空腹血糖＜6.1mmol/L，OGTT2h血糖＜7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力正常，为糖耐量正常。

（2）当静脉空腹血糖＜7.0mmol/L并且OGTT2h血糖介于7.8～11.1mmol/L之间，说明人体对葡萄糖的调节能力轻度下降，已达到糖耐量低减（IGT）的诊断标准。

（3）当静脉空腹血糖介于6.1～7.0mmol/L之间，且OGTT2h血糖≤7.8mmol/L，说明人体对进食葡萄糖后的血糖调节能力尚好，但对空腹血糖调节能力轻度减退，已达到空腹血糖受损（IFG）的诊断标准。

空腹血糖受损（IFG）和糖耐量减低（IGT）皆属于糖尿病前期，倘若不加干预、任其发展，很可能进展为糖尿病人。

（4）当静脉空腹血糖≥7.0mmol/L或OGTT2h血糖≥11.1mmol/L，说明人体处理进食后葡萄糖的能力明显降低，已达到糖尿病的诊断标准。

6.注意事项

（1）对于出现晕针症状的患者，应立即平卧，待症状缓解后再进行抽血试验。

（2）对于年纪大、医从性不好的患者应家属陪同，准确把握测血糖时间，监督患者检查过程中不进食试验要求外的食物。

（3）试验期间避免做剧烈运动，可正常活动。

（4）若服用葡萄糖时呕吐，应择日重新进行试验。

糖耐量使用的检查结果相对复杂，虽然有参考数值，但仍建议咨询专业医生进行详细解读。

［作者：方容瑜 福建中医药大学附属第二人民医院 B十二区（风湿内分科、肾病科）］