痰多、黏稠不易咳出是下呼吸道感染、慢性气道疾病等呼吸道疾病的常见临床表现。痰液潴留会造成咳嗽、咳痰、胸闷、呼吸困难等不适，重者可阻塞气道，造成生命危险。因此有效祛痰特别重要。其中雾化祛痰治疗可使药物直达气道，起效迅速、局部药物浓度高而全身不良反应小，且应用方便。因此对儿童、老人等配合治疗不佳者，也非常适用。那么什么是雾化吸入？雾化吸入治疗时需要注意什么呢？下面就展开说说：

雾化吸入是将药液放入雾化装置，由雾化装置将药物转变为气溶胶形态，经口腔（或鼻腔）吸入的一种治疗方法。

雾化吸入时需注意下面几个方面：

1.雾化装置的选择：临床上常用的有氧化雾化和超声雾化及空气压缩式雾化。雾化的颗粒直径对药物沉积位置有直接影响，有效雾化颗粒直径为0.5~10um，以3~5um为佳，其中粒径5~10um雾粒沉积于口咽部，粒径3~5um雾粒主要沉积于气管、支气管等，粒径小于3um雾粒50%沉积于肺泡。因此要根据治疗需要选择适合的雾化装置。

2.雾化的药物：遵医嘱用药，不可自行增减药物。常用的雾化药物根据作用的不同，分为黏液溶解作用、黏液调节作用、黏液动力作用。

黏液溶解：代表药物有吸入用N-乙酰半胱氨酸，可直接降低痰液黏稠度，促进痰液排出。

黏液调节：氨溴索、布地奈德、异丙托溴氨等。

黏液动力：沙丁胺醇、特布他林等。

在临床用药过程中，常存在两种或两种以上药物混合后雾化，雾化前需要了解药物之间是否相容，药物用量与雾化装置是否匹配。另外剂型也要注意，要选择说明书上可以用作雾化的药物，以免影响疗效。

3.雾化时间：常规雾化时间为15~20分钟，雾化时间过短，起不到治疗效果，过长则呼吸道湿化过度，引起呼吸困难、支气管痉挛等。

4.雾化时的体位：建议坐位或半坐卧位，有利于吸入药物沉积到终末支气管及肺泡。

5.吸入的方法：雾化的目的地是下气道，鼻腔口径小，黏膜鼻甲弯曲，粒子经过时更易沉积。为避免浪费，气雾经口腔比鼻腔恰当。所以要采用嘴吸鼻呼的方法。无需刻意用力呼吸，只需在正常呼吸的基础上间断辅以深而慢的吸气即可。

6.雾化过程中的配合：雾化治疗时，雾化前后注意点：雾化前要清洁口腔、清除口腔分泌物及食物残渣，减少误吸、降低吸入阻力，避免过多的药物沉积于口咽部。女性患者和小儿治疗前不要涂油性面霜，避免药物被面部吸附，引起副作用。雾化后，立即清洗脸部、漱口，以减少药物经皮肤黏膜吸收。另外，痰多、咳痰无力患者在雾化前，要先协助患者拍背、咳痰，必要时吸痰。尽量清除痰液，以利于气溶胶在下呼吸道和肺内沉积。

7.雾化过程中的病情观察：警惕支气管痉挛，当雾化产生的气溶胶温度过低、浓度过高、一时雾量过大时，有可能诱发患者出现支气管痉挛。对有肺部基础疾病或存在气道高反应的患者，要谨慎实施雾化吸入，在雾化过程中观察并做好支气管痉挛的治疗准备。另外也要警惕其他不良反应，如吸入引起的咳嗽和轻度鼻咽、胃肠道刺激、恶心、呕吐情况，一旦出现可采用间歇雾化或停止雾化治疗。吸气过深引起的咳嗽建议吸入期间正常呼吸。

8.雾化装置消毒与保存：选择一次性管路、面罩或口含嘴，专人专用，每次使用后面罩、储药罐用自来水反复冲洗，晾干后放清洁袋内保存。疗程结束后，管路和面罩及储药罐按医疗垃圾处置，不得留作下次使用。

雾化吸入治疗虽简单，但也存在一定风险，需遵嘱治疗，加强观察。

（作者：夏爱芳 厦门市第三医院 呼吸与危重症二病区 主管护师）