最近，6岁的小明每天都频繁地上厕所小便，每次上厕所时显得特别急迫，但实际尿量很少。他通常一天要上厕所七八次，否则就会不由自主地尿裤子。这种情况在学校影响了他的学习，出门时总是在寻找厕所，给家长带来了特别大的困扰。这种情况需警惕儿童膀胱过度活动症。

孩子频繁小便就是儿童膀胱过度活动症吗？

儿童膀胱过度活动症表现以尿急主要症状，常伴有尿频、夜间多尿及偶发的尿失禁，有时会伴有急迫性尿失禁，但必须排除尿路感染或其他明显病理原因。这种情况在4~10岁儿童中较为常见。医生需通过完善的检查，包括尿常规以排除感染，超声检查以排除泌尿系统器质性病变，外生殖器检查以排除包皮及会阴炎症，以及骶尾部检查以排除神经系统异常，才能最终确诊儿童膀胱过度活动症。

儿童为什么会出现这种情况？

目前对于儿童膀胱过度活动症的发病机制了解仍不充分，主要认为是由神经心理因素引起的。这种症状通常发生在儿童神经系统发育尚未完全成熟的阶段，外部环境的变化或心理压力变化可能会导致孩子出现尿急的情况。常见的触发因素包括家庭搬迁、学校转学等周围环境变化，以及春秋季节的转变、家庭内部的紧张气氛如父母争吵、学业压力或责骂等。然而，有时候这种情况也可能出现在没有明显原因的情况下。

如何治疗儿童膀胱过度活动症？

1.行为治疗：行为治疗是治疗儿童膀胱过度活动症最常用的方法，其常用方法包括：①调整生活方式：给孩子一个轻松环境，保持和谐的家庭关系，日常生活学习中，少责骂、多鼓励孩子，不要给孩子太多压力。饮食上要注意不要吃刺激性的食物，不要吃巧克力、咖啡、茶类、碳酸型饮料等，不要吃利尿性食物，如：柑橘类、西瓜等，同时保持大便通畅。②膀胱训练：当孩子有尿意时，让患儿尝试憋尿，比平时排尿延迟5~10min，根据情况逐渐过渡到2h左右排尿1次，制定排尿时间表，如每2~4小时排尿1次。③盆底肌训练：盆底肌训练可以增强盆底肌肉和尿道括约肌的力量，从而改善膀胱的不自主收缩。进行6~8周的锻炼后，尿急症状会显著减轻。

2.药物治疗：大部分孩子经过行为治疗后会治愈，但有部分儿童需药物治疗，药物治疗可以选用有M受体阻滞剂，如奥昔布宁、托特罗定、消旋山莨菪碱、索利那新；β3受体激动剂，如米拉贝隆；α受体阻滞剂，如坦索罗辛、特拉唑嗪。以上药物常见的副作用有眼干、口干、便秘等。

3.其他治疗：对于小部分儿童症状比较顽固，经药物治疗不见好转，就需要考虑A型肉毒素注射治疗、骶神经调控、骶神经电刺激和经皮胫神经电刺激或外科手术等治疗手段。

治疗儿童膀胱过度活动症需要专科医师进行详细的诊断评估，通过家庭与医生的合作努力，最终达到让儿童摆脱上厕所频繁的困扰。

（作者：刘长灯 泉州市妇幼保健院儿童医院 药剂科 主管药师）