初中生小丽，年龄16岁，胖胖的身体，脸上青春痘还不少，最近总为月经的事情烦恼。小丽的月经自14岁初潮以来，有时1~2个月来潮一次，有时3个月来潮一次。她迫不及待地到医院找妇产科医生寻求帮助。

妇产科医生经过详细的检查发现，小丽身上的汗毛比较浓密，特别是鼻唇沟和四肢，体重指数（BMI）提示肥胖。性激素检查发现血液中雄激素水平偏高，超声检查提示双侧卵巢呈多囊样改变，也就是卵巢的窦卵泡数量很多。

医生告诉小丽，这种疾病叫做“多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome，PCOS）”，是一类常见的生殖内分泌代谢性疾病，也是妇科最常见的内分泌疾病，发病率约10%。在临床上主要表现为：月经不规则、高雄激素血症、卵巢多囊样改变。这些症状常常困扰着青春期的女孩，PCOS是常见的月经失调的病因之一。

PCOS是什么原因引起的？

多囊卵巢综合征目前病因尚不明确，可能受遗传因素及环境因素影响，可能与遗传因素、下丘脑-垂体-卵巢轴调节功能异常、雄激素升高、高胰岛素血症等有关系。一经发现需积极治疗。

PCOS的典型临床表现是什么？

常见的临床表现主要以下几点：

1.月经不规则，月经紊乱，周期1~6个月不等，或者月经不来潮。

2.高雄激素血症的表现，比如身上毛发浓密，以鼻唇沟、手臂、大腿等部位明显。

3.超声提示卵巢见多发的小卵泡，一般超过20个。

4.体重肥胖，常伴有糖尿病、胰岛素抵抗。

PCOS的危害是什么？

(1)导致女性的月经出现异常的现象，比如：月经稀少或者是闭经的症状。还有的患者会出现月经淋漓不断，这些症状都严重影响了患者正常的生活。

(2)导致雄激素增高、雄激素活性增强，从而导致女性出现多毛、肥胖、座疮等症状。

(3)导致女性患上高血压、糖尿病的几率增加。高血压发病率比正常妇女高8倍，糖尿病发病率增加6倍，子宫内膜癌与乳房癌发病率高2倍，缺血性心脏病、心肌梗死高于对照组。

(4)患上多囊卵巢综合征之后的女性很多都会出现不孕症。这是因为多囊卵巢综合征导致女性出现持续性的不排卵症状。

得了PCOS该如何治疗？

如果怀疑自己患有PCOS，建议先到妇科内分泌专科进行综合评估，明确诊断。在医师的指导下，根据每个人的具体情况，制定治疗方案。比如小丽，处于青春期，月经紊乱是她最头痛的问题。医师就会对她的身体状况进行综合评估，比如评估她的肝功能、糖代谢、胰岛素情况。小丽可以通过调节血糖代谢，减轻体重，口服孕酮类药物让月经每个月来潮。

等到小丽长大成人，有生育的要求，就需要适当调整治疗策略。PCOS主要病理生理特点是排卵功能障碍。促排卵的药物应用，有助于优势卵泡的发育，提高妊娠的概率。这些促排卵的药物治疗，需要在医师的严密观察下应用，切不可乱用药。因为PCOS是卵巢高反应人群，对促排卵药物的反应比较敏感，如果过量应用促排卵药物，容易引起卵巢过度刺激综合、腹水、胸水等严重的并发症。

PCOS经历青春期、育龄期，到绝经期，伴随女性大半个生命周期。治疗的策略也随着不同的时期而改变。因此，PCOS的治疗是一个长期的过程，不是单纯应用一种药物或一种方法可以完全治愈的。一个女性如果因为PCOS长期不来月经，子宫内膜可能出现异常增生，甚至癌变，所以有效的监管、治疗，对于PCOS的管理至关重要。在医生的正确指导下，进行有效的监管和治疗，PCOS不再是难题。

（作者：邹亦庐 福建医科大学附属第一医院 生殖医学中心 副主任医师）