你见过骤然起病且难以忍受的关节疼痛吗？

你见过常在睡梦中发作且加剧的疼痛吗？

你见过如蝎子咬住一般的疼痛吗？

什么是痛风

痛风是嘌呤代谢紊乱和（或）尿酸排泄障碍所致的一种代谢性疾病。临床特征为血清尿酸升高、反复发作性急性关节炎、痛风石及关节畸形、尿酸性肾结石及血管性肾脏病变等。

痛风是如何发病的

嘌呤代谢紊乱使尿酸产生过多或尿酸排泄减少导致高尿酸血症，引起尿酸盐晶体沉积，从而发展为痛风。

痛风发病率高吗

痛风是全球性疾病，不同国家、地区的患病率有所差异。根据《痛风诊疗规范》（2023年）：欧洲痛风患病率为0.9%~2.5%。美国痛风患病率亦逐年增长；2018年我国慢性病危险因素监测数据显示，目前我国痛风患病率为1%~3%，并呈逐年上升和年轻化趋势。

痛风发病与性别、年龄、遗传有关吗

我国痛风男女发病比例约为15∶1，男性发病多见于腹型肥胖的中年，女性多见于绝经后。12~19岁发病者80%有家族史。发病年龄越小，越可能与遗传有关。原发性痛风有非常明显的家族聚集性，高尿酸血症具有高度遗传性。

什么会导致痛风发作

据了解，痛风发作的罪魁祸首是高尿酸血症。成年男性血尿酸超过420umol/L，女性超过360umol/L，可以被诊断为高尿酸血症。但高尿酸并不一定会导致痛风，对于一些急性发作的痛风性关节炎发作时尿酸水平不一定明显升高，而是一些诱因导致，最主要的因素是饮食因素，如过度的饥饿、暴饮暴食、高嘌呤饮食等，其他因素如劳累、手术、创伤、药物等亦会导致痛风发作。

痛风的病程又是如何的

痛风的病程分为临床前期（无症状高尿酸血症及无症状尿酸盐晶体沉积）和临床期（即痛风期，分为痛风性关节炎发作期及发作间歇期、慢性痛风石病变期）。

1.急性发作期

典型痛风常于夜间发作，起病急骤，疼痛进行性加剧，12h左右达高峰。疼痛呈撕裂样、刀割样或咬噬样，难以忍受。受累关节及周围组织红肿，皮温升高，触痛明显。症状多于数天或两周内自行缓解。50%以上发生于第一跖趾，也可发生于脚踝、膝盖、手指、腕部、肘部等。

2.发作间歇期

急性关节炎发作缓解后一般无明显后遗症，二次发作间隔时间无定论，多数患者在初次发作后1~2年复发，随着病情进展，发作频率逐渐增加、持续时间延长、无症状间歇期缩短。

3.慢性痛风石病变期

长期血尿酸显著升高未受控制，会出现皮下痛风石和慢性痛风石关节炎。皮下痛风石外观为皮下隆起的大小不一的黄白色赘生物。常见发生部位为耳廓、反复发作关节的周围等处，慢性痛风石表现为持续关节肿痛、压痛、畸形和功能障碍等。

如何预防痛风发作

①及早诊断，规范治疗。可以让大多数患者正常工作生活，慢性期长期规范达标治疗可使痛风石缩小或消失。

②保证足够的饮水量。正常人建议每天饮水达2000ml以上，使尿量保持在2000ml以上，促进尿酸的排出。

③减少高嘌呤食物的摄入。少吃动物内脏、少喝汤、少吃海鲜及啤酒等高嘌呤的食物。可以多食牛奶、鸡蛋，牛奶中的糖巨肽和G600均有抗炎的作用，可以通过减轻单钠尿酸盐在关节的炎性反应从而减轻痛风急性发作。

④多吃碱性食物。如新鲜的水果、蔬菜等，研究表明，当关节液中pH>6时尿酸盐多呈游离状态，很少形成尿酸盐结晶。尿液pH值升高，可防止尿酸结晶形成，并促使其溶解，增加尿酸的排出量，防止形成结石或使已形成的结石溶解。

⑤适量运动，减脂减重。肥胖容易导致代谢综合征，导致痛风发作。因此，控制体重非常重要。

总之，本病预后相对良好，做好日常疾病管理是关键，放松心态，会使疾病得到更好的控制。

（作者：郑剑英 福建医科大学附属第一医院 43区综合病区 主管护师

芮红兵 福建医科大学附属第一医院 43区风湿免疫科 主任医师）