麻醉性镇痛药是止痛药中作用最强的。这类药品在癌症病人疼痛的时候发挥重要的作用。麻醉性止痛药分为：注射、口服、外贴皮肤几种，接下来让我们逐一来了解一下。

1.注射用的也就是“打针”，止痛药通过注射进入人体，尤其是经静脉血管注射的药物直接进入血液。身体里的药物就好像人们从最近的路穿过，直接起作用到半山腰线，迅速攀过一座陡峭的山峰，止痛作用来得快。

2.口服的是药片，需经过胃肠道吸收，分为普通片和缓释片。缓释片与普通片剂的外观无差别。但缓释片必须整片吞服，不得掰开、咀嚼或研磨。药片则是不完整的不能服用。

普通片服用后，身体里的药物就好像人们从较缓的山路越过起作用的腰线，攀上山峰，止痛作用起效比打针慢。而癌痛每发作一次就服药一次，身体里的药物就好像每次都要越过腰线攀上一座山峰，大起大落。

缓释片是通过特殊的工艺，药物成分被包裹在特殊的材料中，这些材料能够缓慢地溶解或破裂，使药物缓慢释放，止痛时间延长，通常一天只需服用2次，且是每12小时按固定的时间点吃药。缓释片开始服用时，身体里的药物就好像人们缓缓地上坡走到起作用的半山腰，按时连续吃药，身体里的药物就像一直走在半山腰的路上。缓释片减少了因身体内药量波动过大而引起的副作用，也减少服药的次数。同样的药量，可以选择一天3~6次吃的普通片，也可以选择一天2次的缓释片。

3.麻醉性镇痛药的外用贴是经皮肤吸收产生全身镇痛作用的片状制剂。与传统膏药不同，不是哪痛贴哪，应选择无毛、皮肤无破损的身体部位进行粘贴，例如：前胸、后背、上臂、大腿内侧等。上述部位如有毛发，应在使用这类止痛药前剪除，不可用剃须刀剃除。用清水清洗贴药相应部位并擦干，避免使用酒精、肥皂、沐浴露等清洁剂清洗，贴完后用手按压30秒，确保贴片与皮肤充分接触，尤其是贴剂的边缘要和皮肤贴合。72小时后更换新帖，同时更换贴药部位。

对于不能吃药的病人、胃肠道吸收有障碍的病人，以及中度及重度慢性疼痛的病人可以选择外用贴剂。外用贴剂是通过皮肤持续吸收药物，止痛作用比口服的慢，但止痛持续时间非常长。身体里的药物就好像人们从漫长而平缓的斜坡走到半山腰，再一路平行前进。病人发烧时不能使用该剂型，使用透皮贴剂应避免将贴药部位及周围区域直接暴露在外部热源，例如加热垫、电热毯、加热灯或烤灯等。温度的升高，导致身体里的药量增多，副作用加大。贴药期间可使用轻泻剂例乳果糖口服液或者聚乙二醇散预防便秘。

现实治疗中，打针往往需专业的医护人员操作，使用不够方便，止痛针则一般在医院使用。举个例子如果把缓释片一次4片的量当作普通片一次一片分多次服用的话，体内的药量很可能产生不了最佳的止痛效果，就像是人们一直在爬坡而走不到那条半山腰的路。不一样的止痛片有不一样的吃法。人体易对麻醉性止痛药产生生理依赖性和精神依赖性，具有成瘾性，是国家严格管控的药品，因此正确合理地用药，才能让药物发挥最大的作用，减轻癌痛；产生最小的副作用，防止造成人身伤害。

（作者：刘琳 福州大学附属省立医院 药学部 主管药师）