什么是尿道下裂？

尿道下裂几乎都是发生在男宝宝身上，通俗地说，尿道下裂就是原本正常的尿道，向下裂开了，本来尿道的开口在小鸡鸡头的正中间，但是尿道向下裂开后，开口的位置也发生了改变，开口在阴茎体甚至阴囊那里，就好像女宝宝那样，拉尿时尿线向下，只能蹲着，严重影响宝宝身心健康。

尿道下裂是先天性的吗？会不会遗传？

很显然尿道下裂是先天性的小鸡鸡发育异常，宝宝一出生时就有。尿道下裂的病因目前研究得尚不很透彻，这个病是先天的，有的宝妈会问：“什么原因啊，我孕周很小心的，是吃坏什么东西或是接触了什么不好的东西导致的吗？再生宝宝还会这样吗？他爸爸也没有这样啊？”只能说，这个病目前绝大部分情况下找不到确切的原因，只有小部分尿道下裂的发病是家族遗传来的，尿道下裂的宝宝，其兄、 弟也患尿道下裂的几率比正常人更高。那有的家长会问，生了尿道下裂的宝宝，还可以再生宝宝吗？答案是可以的，因为再生一个宝宝，有可能是女宝宝；就算是男宝宝，绝大部分也是正常的，再得这个病的概率很小的。就算生的男宝宝有尿道下裂，那也是可以通过手术治愈的，严重类型的尿道下裂建议完善基因及染色体检查，不用过于担心。具体的情况可以咨询专科医生。

尿道下裂有哪些表现？

尿道下裂的小鸡鸡长相跟正常的小鸡鸡有明显的不同，典型的尿道下裂有三个特点：

1.尿道开口异常： 这个是尿道下裂的核心表现，所有的尿道下裂都有尿道开口的异常，尿道口可异位于从正常尿道口近端到会阴部尿道的任何部位。宝宝拉尿时尿线一般向下甚至向后，所以男宝宝需要蹲下才能排尿，要不然很容易就尿裤子了，尿道开口在阴茎根部或是阴囊的位置时更明显。

2.阴茎下弯： 就是阴茎向下弯曲，多是轻度阴茎下弯。尿道下裂经常合并明显阴茎下弯者。阴茎下弯的幅度越大，越严重。

可将阴茎下弯分为：轻度：下弯小于15°；中度：下弯15~35°；重度：下弯大于35°。中、重度的阴茎下弯如果不矫正，在成年后会有性生活困难。

3.包皮的异常分布： 尿道下裂的阴茎头像是戴了个帽子，上面包皮多，下面包皮少，包皮系带一般也是没有的。

尿道下裂有哪些危害？

尿道下裂尿道口开口异常，影响排尿，影响成年后的射精，进而影响生育；尿道下裂小鸡鸡长相怪异、蹲着排尿，这些都影响患儿自尊心和心理健康；阴茎下弯时间长了不能伸直，阴茎体发育会受到影响，可影响性生活，甚至无法进行性生活，引起生理、心理的障碍。

尿道下裂要怎么治疗？最佳手术时间是什么时候？

部分轻微的龟头型尿道下裂，不伴发阴茎下弯，不影响排尿和以后生育可以不用做手术。但是大部分情况下是要治疗的，需要手术治疗。手术适宜年龄是6个月到1岁半，如果1岁半后才发现有尿道下裂，最好尽早手术治疗。

手术方式要怎么选？

尿道下裂的孩子，在小小的方寸之间，手术方式有300多种，常用的手术方式也有10多种，不管哪种手术方式，首先都是要确定有没有阴茎下弯，人工勃起实验是判断有无阴茎下弯的重要方法，如果有阴茎下弯，先纠正阴茎下弯，然后做尿道成形。

尿道下裂各种类型差异较大，手术精细程度要求高，要结合宝宝尿道下裂的特点，量身定制个性化的手术方案。手术方式的合理选择和熟练的操作，是很考验小儿泌尿外科医生的，也是做好尿道下裂的关键。

［作者：黄文华 福建省儿童医院 泌尿外科 主治医生

自然科学基金项目 闽科资

(2022)19号 项目编号:2022J0

11071］