为进一步加强预防艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播工作，推动在全国范围内实现消除母婴传播目标，国家卫健委制定了《消除艾滋病、梅毒和乙肝母婴传播行动计划（2022—2025年）》，消除母婴传播是预防和减少儿童新发感染艾滋病（HIV）、梅毒和乙肝的重要战略行动。

母乳喂养是生命早期最佳的喂养方式，婴幼儿能获得均衡营养、全面的免疫，是婴儿的最佳食物。但当宝妈存在感染性疾病时，常因担心母乳喂养将病原体传给子代而困惑，甚至不必要地放弃母乳喂养。今天，我们就来科普一下艾梅乙感染的孕产妇所生宝宝如何安全喂养，希望更多的宝妈能享受到母乳喂养的权利，为宝宝筑牢人生的第一道健康屏障。

一、艾滋病暴露宝宝喂养指导

研究证实，HIV感染母亲的子女，完全人工喂养时，感染率最低；纯母乳喂养大于6个月，感染率较低；而混合喂养，感染率最高。因此，感染HIV的母亲，其子女应避免混合喂养。

1.提倡完全人工喂养，结合母亲孕期及产后和新生儿正规抗病毒治疗，可最大限度减少母婴传播（<1%）。

2.可以母乳喂养。选择母乳喂养要做好咨询指导，喂养期间应当坚持服用抗病毒药物，并做好乳房护理。密切观察和治疗乳腺炎和婴儿口腔炎症，母乳喂养不超过六个月。任何时候停止母乳喂养，都须在1个月内逐渐停止，不能突然停止。

以下情况，可考虑母乳加热处理（煮沸或巴氏消毒）：①特殊情况：新生儿低出生体重、患病等；②母亲健康状况不佳：不能哺乳、乳腺炎等；③因客观原因，不能哺乳，如上班等。

3.杜绝混合喂养。混合喂养时，食物和水易使婴儿肠道发生过敏和炎性反应，损伤肠黏膜，HIV易于入侵。混合喂养的感染风险要显著高于纯母乳喂养和人工喂养。

二、梅毒暴露宝宝喂养指导

母乳喂养不是梅毒母婴传播的主要途径。明确孕期梅毒，但分娩前已接受规范治疗者，不管孕妇抗体滴度高低，均可以母乳喂养；如果分娩前未规范治疗者，或临分娩前1～2周才确诊者，暂缓直接乳房喂养，但可以间接哺乳，将乳汁吸出或挤出，经过巴氏消毒或煮沸后，再用奶瓶喂养，同时尽快开始治疗，疗程结束后，再开始直接乳房喂养。合并HIV感染者，采用完全人工喂养。

三、乙肝暴露宝宝喂养指导

乙型肝炎病毒（HBV）母婴传播与分娩方式和喂养方式无关，鉴于母乳喂养对母亲和宝宝的益处显著，慢性HBV感染孕妇所生宝宝在接受联合免疫后可以母乳喂养。正规的联合免疫（新生儿出生12小时内接种乙肝免疫球蛋白和乙肝疫苗）预防，能显著减少HBV母婴传播，会产生保护性抗体，且乙肝免疫球蛋白被动免疫在注射后15~30分钟开始发挥作用，抗体持续保护42~63天。乙肝疫苗主动免疫紧随其后，建立自身免疫。

基于现有的证据及药物代谢动力学数据，对于产后继续抗病毒药物富马酸替诺福韦二吡呋酯（TDF）和富马酸丙酚替诺福韦（TAF）治疗的宝妈可以母乳喂养。宝妈要注意喂奶前洗手，擦拭乳头；乳头皲裂或宝宝口腔溃疡，暂停母乳喂养；宝宝7~12月龄时进行乙肝两对半检测。

婴幼儿的母乳喂养是人类延续的重要环节，只有在确定母乳喂养带来的弊大于利时，才考虑放弃母乳喂养。全社会应共同保护、促进和支持母乳喂养！消除艾梅乙母婴传播我们一起加油！

（作者：林艳 福建省妇幼保健院 产科 副主任护师

江秀敏 福建省妇幼保健院 护理部 主任护师）