在我国的医疗卫生体系中，基层医疗机构犹如基石般重要，而药学服务则是其中不可或缺的一环。然而，当前基层药学服务实践面临着诸多困境。2018年席晓宇等对我国基层医疗机构药学服务现状及问题开展调查分析。

目前，基层药学服务存在着服务能力有限的状况。基层药师的数量相对不足，在一些偏远地区，甚至难以配备足够的专业药学人员。这就导致了很多基本的药学服务无法有效开展，例如药物咨询工作，由于人员短缺，患者不能得到及时、专业的用药指导。

药品管理也存在一定的问题。部分基层医疗机构药品储备不够合理，存在一些常用药短缺，而部分不常用药却积压的现象。同时，药品质量的监管环节在基层相对薄弱，难以像大型医疗机构那样做到全面、细致的管理。

基层药师的知识结构和技能提升也是一大挑战。随着医药科技的飞速发展，新的药物不断涌现，而基层药师往往缺乏足够的培训机会去更新知识，对于一些新型药物的药理作用、不良反应等掌握不够准确，影响了为患者提供精准药学服务的能力。

2023年我省三甲医院开展药学门诊收费服务试点，这一举措体现了药学服务的价值得到了认可。对于基层药学服务来说，这是一种积极的启示。首先，这表明药学服务专业化、个性化的发展方向是大势所趋。在三甲医院的药学门诊，药师会针对患者的具体病情、用药史等提供定制化的用药方案。基层药学服务也应该朝着这个方向努力，从简单的药品调配向全面的药物治疗管理转变。其次，收费服务的开展意味着药学服务可以成为一种独立的、有价值的医疗服务项目。基层药学工作者应该提升自身的服务质量和专业水平，为未来药学服务在基层也能实现价值认可奠定基础。

在新医改的大背景下，基层药学服务的定位更加明确。基层医疗机构是分级诊疗的重要一环，药学服务要为实现分级诊疗助力。药师要做好患者的用药守门人，合理引导患者用药，减少不必要的药物使用，降低医疗成本。DRG付费模式促使医疗机构更加注重医疗服务的质量和效率。基层药学服务在其中的使命就是通过优化药物治疗方案，减少药物不良反应，提高患者的用药依从性，从而缩短患者的治疗周期，降低整体医疗费用。基层药学工作者要有担当，积极参与到临床药物治疗团队中，为合理用药提供专业的建议。

基层药学服务未来的发展方向是多方面的。一是要加强与临床的融合。基层药师要深入临床，与医生、护士密切合作，共同参与患者的药物治疗方案制定和调整。例如，在慢性病管理方面，药师可以为患者提供长期的用药监测和调整建议。二是借助信息化技术。利用互联网平台开展远程药学服务，比如在线药物咨询、用药提醒等功能。这样可以扩大服务范围，提高服务效率。要实现基层药学工作者的存在价值，首先需要不断学习提升自己的专业素养。积极参加各种培训，学习新的药学知识和技能。同时，要积极参与到社区健康管理中，开展药学知识讲座，增强居民的合理用药意识。

基层药学服务虽然面临着诸多困境，但只要我们明确发展方向，勇于担当，不断提升自身能力，就一定能够在未来的医疗卫生体系中发挥更加重要的作用。就像一颗小小的种子，在困境中努力生长，终有一天会成长为参天大树，为患者的健康撑起一片绿荫。基层药学工作者们，让我们一起努力，去迎接充满希望的未来。

（作者：陈美钦 福州市晋安区医院 药剂科 副主任药师）