患者老刘反复胸闷6年多，每年都到医院做心脏彩超，检查结果显示心脏主动脉瓣膜中-重度狭窄，且一年比一年加重。医生告知家属，如果瓣膜狭窄进展到重度就必须采取手术治疗了。可每一次，老刘和家人都不考虑手术，他们担心年龄大，而且有多种基础病和合并症，做外科手术会有不测。

今年老刘的胸闷症状加重，且有一过性黑蒙、近似晕厥，家人马上将他送入院。入院后，心脏彩超显示，他的主动脉瓣狭窄已进展到重度。医生再次告知家属，“如果主动脉狭窄的问题没有解决，胸闷及黑蒙甚至晕厥会反复发作，会导致心力衰竭，甚至有猝死风险，建议手术治疗”。经过充分沟通，老刘及家属终于同意接受微创手术治疗，也就是经导管主动脉瓣置换术(TAVR)。

随着医疗技术的飞速发展，心脏瓣膜病的治疗方式也在不断革新。主动脉瓣狭窄和主动脉瓣反流等瓣膜性疾病，曾经只能通过高风险的外科手术进行治疗，而现在，经导管主动脉瓣置换术（TAVR）作为一种微创介入疗法，为患者带来了新的希望。

TAVR，是一项前沿的医疗技术，通过非开胸手术的方式，经过导管精准地将人工瓣膜送至心脏，替换那些病变狭窄的主动脉瓣。这种创新方法减少了传统手术带来的重大创伤和较长的恢复期。在全球范围内，TAVR技术已广泛应用于临床，并取得了显著的疗效。许多原本无法接受传统开胸手术的高危患者，通过TAVR技术获得了新生。

TAVR与传统的开胸手术相比，具有多个显著优势，这些优势使得TAVR成为许多高危和不适于开胸手术患者的理想选择：

1.微创性：无需开胸：TAVR通过血管送入介入导管，避免了传统的开胸手术所需的大切口，减少了患者的痛苦和手术创伤。恢复时间短：由于手术创伤小，患者在手术后的恢复时间显著缩短，能够更快地回到日常生活中。

2.手术风险低：减少并发症：相比传统手术，TAVR的并发症发生率较低，尤其是在减少术后出血、减少伤口感染和缩短呼吸机使用时间等方面表现出色。死亡率低：TAVR手术在高危和不适合开胸手术的患者中，其术后死亡率低于传统手术。

3.适应症范围广：适合高危患者：对于高龄、体质弱或有其他严重合并症的患者，TAVR提供了一个相对安全的手术选择，这些患者往往难以承受传统手术的风险。心脏结构限制少：TAVR对于主动脉瓣环的尺寸限制较小，能够适应更多患者的解剖结构。

4.术后生活质量好：疼痛减轻：由于不需要开胸，患者在术后经历的疼痛相对较轻，这有助于患者更快地参与康复活动。活动能力恢复快：TAVR术后患者通常能够更快地恢复日常活动，提高了术后的生活质量。

5.医疗资源使用效率高：住院时间短：TAVR手术的患者住院时间通常较短，这有助于提高医院床位的周转率，减少医疗资源的占用。成本效益高：虽然TAVR手术的初始成本较高，但由于其减少了并发症和住院时间，长期来看可能具有更高的成本效益。

6.技术不断创新：技术进步快：随着技术的不断进步，TAVR的器械和操作技术正在不断改进，提高了手术的成功率和安全性。新瓣膜设计：新一代的瓣膜设计更加耐用，功能更强，能够满足更广泛患者的需求。

在医学的光辉征程中，医务工作者们不断追求突破与创新，TAVR作为一种创新的心脏瓣膜置换技术，为那些无法接受传统开胸手术的高危患者提供了新的治疗机会。随着 TAVR技术的不断发展与普及，更多的患者将享受到这一技术带来的福祉。它的微创性、低风险、快速恢复和广阔的适应症范围，使其成为现代心脏病治疗领域的重要进展。

（作者：林如 福建中医药大学附属第二人民医院 心血管内科 护师）