摄影师李某在福州街道采风时，偶遇在街道做结直肠癌筛查的方医生。方医生热情地邀请李某参与结直肠癌早期筛查的检测。三天后，李某接到医院的电话，通知他去医院做内镜检查行进一步确认，最终确诊为早期结肠癌。在经过内镜手术后，李某恢复了健康，重新回到了热爱的摄影一线。家人很疑惑，毕竟李某才47岁，为什么会得结直肠癌呢？那么什么是结直肠癌呢？

什么是结直肠癌

结直肠癌，也称大肠癌，是起源于结直肠黏膜上皮的恶性肿瘤。在全球范围内，其发病率位居所有恶性肿瘤的第3位，是临床最常见的恶性肿瘤之一。最近的流行病学报道显示，我国大肠癌发病率和死亡率呈现不断上升、年轻化的趋势，越来越多的年轻人被大肠癌盯上了！

引发大肠癌的相关危险因素有哪些

1. 年龄

年龄是大肠癌明确的危险因素，大肠癌发病率随年龄增长而增加。科研人员通过对2003—2007年中国大肠癌发病与死亡情况进行分析，发现我国大肠癌的发病率和死亡率从40岁开始呈现快速增长的趋势（当然，很多年轻患者筛查出来的大多数是早期癌，内镜下即可完全切除，无需手术、化疗等），发病率在80岁以上年龄组达到高峰（197.4/10万人）。

2. 家族史

大肠癌是一种有明显遗传倾向的恶性肿瘤，大肠癌家族史与大肠癌患病风险的相关性已得到循证医学证据支持。研究表明，有一名以上一级亲属患有大肠癌时，该个体患大肠癌的总体风险比为2.24；当家族中有两名以上亲属患有大肠癌时，总体风险比将增至3.97，因此建议大肠癌患者的直系亲属提前至40 岁行结肠镜筛查。

3. 既往史：肠息肉、炎症性肠病（包括溃疡性结肠炎和克罗恩病）

肠息肉是明确的大肠癌危险因素。据统计，有80%~95%的大肠癌都是从肠息肉一步步“进化”而来：小息肉→大息肉→重度不典型增生→原位癌→浸润性癌。一般这个过程可能需要5~10年不等，但有的人进展会快。

炎症性肠病也是明确的大肠癌危险因素。曾有研究认为，约20%的炎症性肠病患者可在发病10年内发生大肠癌，炎症性肠病患者发生大肠癌的风险是正常人群的2~4倍。

4. 生活方式和饮食因素

生活方式因素中，吸烟、饮酒、肥胖和缺乏体力活动被认为是大肠癌的潜在危险因素。饮食因素中，高红肉、高脂肪和低纤维素摄入可能增加大肠癌的发病风险。

5. 2型糖尿病

体内和体外研究均表明高浓度胰岛素可以促进大肠癌细胞增殖。2型糖尿病患者普遍 存在胰岛素抵抗，诱导体内分泌过多的胰岛素形成高胰岛素血症，对肿瘤发生起重要作用。最近一项纳入41个队列研究的系统评价发现，与非糖尿病患者相比，2型糖尿病患者大肠癌发生率增加27%，大肠癌死亡率也明显增加20%。

如何预防大肠癌

1. 调整饮食习惯和生活方式，饮食以低脂肪、低蛋白、高纤维素和粗制碳水化合物为主，适当控制红肉摄入量。适当锻炼，提高免疫力，保持健康体重，戒烟限酒。

2. 增强自我保护意识，定期筛查检查。40岁以上人群和高危人群，应该定期进行肠镜检查，及时发现和切除息肉，积极治疗肠道炎症性疾病。

大肠癌的发病受多种因素影响，同时大肠癌也是一种可预防和可治疗的疾病，所以预防大肠癌应从小事做起。调整饮食习惯和生活习惯，饮食以低脂肪、低蛋白、高纤维素和粗制碳水化合物为主，多运动养成健康的生活习惯，定期体检如肿瘤指标CEA、粪隐血，有高危因素就定期筛查肠镜，发现息肉及时治疗，早发现早诊断早治疗，才能让结直肠癌无处遁形。

（作者：蒋家莉 福建省肿瘤医院 内镜中心 护师

林娟 福建省肿瘤医院 内镜中心 护师

施宏 福建省肿瘤医院 内镜中心 主任医师）