福建中医药大学附属第二人民医院药学部主管药师陈明表示，治疗甲流感染，目前奥司他韦和玛巴洛沙韦是较为常用的口服抗流感病毒药物，这两种药物均可缩短流感病程、减轻症状，但它们在作用机制、用法用量、适用人群和不良反应等方面均存在明显差异。

作用机制不同

奥司他韦属于神经氨酸酶抑制剂，通过阻止新形成的病毒颗粒从人体细胞表面释放，发挥作用。可以理解为，不让复制好的流感病毒跑出人体细胞外继续扩散至其他人体细胞。

玛巴洛沙韦是一种病毒RNA聚合酶抑制剂，通过抑制病毒mRNA的合成，使得病毒无法在人体细胞内正常复制。可以理解为，不让流感病毒在人体细胞内增长，阻断速度更快。

用法用量不同

两者由于药物机理不同，在给药方式方面有所区别。奥司他韦血药浓度消除半衰期一般为6到10个小时，意味着要维持体内血药浓度，要每日给药两次。成年人及青少年需要每天服用2次，每次75mg，连续服用5天。预防用药时，可用于13岁及以上人群流感的暴露后预防，在暴露后48h内服用，用10天。

玛巴洛沙韦单次给药之后，消除半衰期大约需要79个小时，疗程一次给药即可。20kg≤体重<80kg，服用剂量为40mg；体重>80kg，服用剂量为80mg。预防用药12岁以上人群适用，用法与治疗用药相同。

适应人群不同

奥司他韦适用于1岁及以上的儿童、成人和13岁及以上青少年的甲型和乙型流感的治疗和预防。

玛巴洛沙韦适用于既往健康的5岁及以上、体重在20公斤以上的儿童和成人单纯性甲型和乙型流感患者，或存在流感相关并发症高风险的12岁及以上儿童和成人流感患者。

儿童该如何选择用药

奥司他韦适用人群更广泛，在儿童用药的选择上，对于更小的儿童，如14天以上的新生儿，在有特定剂型（如奥司他韦干混悬剂）的情况下也可使用。

但是目前国内尚未批准5岁以下的儿童使用玛巴洛沙韦。

对于5岁以下的门诊确诊或疑似非重症流感儿童，用药选择有点局限，一般会首选口服奥司他韦。若患儿无法口服，可选择静脉给予单剂帕拉米韦。

对于5岁以上的儿童，抗流感病毒治疗的选择较广：包括口服奥司他韦、吸入性扎那米韦、口服玛巴洛沙韦和静脉给予帕拉米韦。

儿童在服用奥司他韦时，应仔细阅读说明书，按体重正确给药：1岁以上的儿童，体重≤15kg，每次30mg；15~23kg，每次45mg；23~40kg，每次60mg；＞40kg，每次75mg，每日2次，连续服用5天。

针对部分家长自行购药、给药的想法，陈明提醒，流感症状与普通感冒等其他疾病症状有相似之处，如发热、咳嗽、咽痛等，非专业人士难以准确区分。婴幼儿感染后应优先考虑及时就医，在医生指导下用药，包括妊娠期、哺乳期患者都应优先考虑用药安全问题。同时抗病毒药物并不能缓解已有的发烧、头疼等流感症状，在服药后仍需考虑开展对症治疗的手段。此外，奥司他韦上市多年，广泛使用和滥用使其耐药流感毒株产生增多。自行使用奥司他韦，尤其是不规范的用药行为，如随意更改剂量、疗程等，会进一步加速耐药病毒的产生和传播，降低药物的有效性。