你是否曾无故感到疲惫、体重增加，或是情绪莫名低落？这些看似平常的症状，或许与身体里的“能量工厂”——甲状腺的健康状况息息相关。特别是30到50岁的女性，更要警惕桥本甲状腺炎可能正悄悄影响着生活。那么，桥本甲状腺炎究竟是什么？它对健康又有哪些影响呢？让我们一起来了解。

桥本甲状腺病是一种自身免疫性甲状腺炎，病理可见大量的淋巴细胞，又称慢性淋巴细胞性甲状腺炎。正常情况下，免疫系统如同忠诚的卫士，守护身体免受外来病原体的侵害。但在桥本甲状腺炎患者体内，免疫系统却“敌我不分”，把甲状腺当成了攻击目标，产生甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）和甲状腺球蛋白抗体（TGAb）。这些抗体持续破坏甲状腺细胞，使甲状腺这个“能量工厂”逐渐失去生产甲状腺激素的能力。

随着病情发展，甲状腺激素分泌越来越少，患者会出现乏力、不爱说话、活动减少、体重增加等症状，情绪也容易变得低落或烦躁，这些都是甲状腺功能减退的表现。不过，也有少数患者会出现急性甲状腺激素释放，导致心慌手抖，也就是甲亢，但这种情况相对少见。

甲状腺激素对我们自身健康至关重要，对孕妇和胎儿更是不可或缺。胎儿早期，甲状腺尚未发育完善，无法合成足够激素，完全依赖母体供应。若孕妇患有桥本甲状腺炎，激素合成不足，就像“能量供应站”出了故障，会影响胎儿神经系统发育，增加智力发育迟缓、骨骼发育受限的风险。所以，备孕女性和孕妇一定要重视甲状腺功能监测，在医生指导下做好相关管理。

面对桥本甲状腺炎，饮食和生活方式的调整很关键，其中碘的摄入要根据生理状态和病情来定。备孕时，如果甲状腺功能正常，每天摄入150微克碘即可，日常吃碘盐，再搭配500ml牛奶或者30g鳕鱼就能满足需求。

怀孕后，身体对碘的需求增加。依据《中国居民膳食营养素参考摄入量》，孕期和哺乳期每天需要摄入230~240微克碘。除了碘盐和500ml牛奶，再加上40g三文鱼是不错的选择。此外，裙带菜（干品，0.7g）、紫菜（干品，2.5g）、贝类（30g）、海带（鲜品或水发品，100g）等食物，每种都能提供约110μg的碘，也可作为补充。但要注意，不同人对碘的吸收能力不同，部分人还可能对海鲜过敏，所以应灵活调整。

对于未孕的桥本甲状腺炎患者，碘摄入量要视甲状腺功能而定。甲状腺功能正常或处于亚临床甲减状态时，要限制高碘食物摄入，防止病情加重。而临床甲减患者在进行甲状腺激素替代治疗时，饮食调控的重要性相对降低，保持适宜碘摄入即可。若患者合并甲亢，则需严格忌碘，像海带、紫菜这类碘含量高的食物都不能吃，以免甲亢病情波动。

虽然桥本甲状腺炎目前无法根治，但诊断和管理并不复杂。大家不用过于焦虑，定期检查甲状腺功能，在医生指导下调整生活方式、饮食习惯，必要时服药，就能维持甲状腺的健康平衡。保持积极心态，坚持健康生活方式，对病情控制也大有益处。

总之，桥本甲状腺炎虽然是一种复杂的疾病，但通过科学饮食、适度运动和定期健康监测，完全可以将其控制，保障自身和家人的健康。希望大家都能重视甲状腺健康，成为自己身体的守护者，拥抱美好的生活。

（作者：张杨 福州大学附属省立医院 内分泌科 主治医师）