高脂血症（血脂异常）是一种常见的代谢性疾病，是指血液中胆固醇、甘油三酯等成分的代谢紊乱。

其主要危害包括

1.心脑血管疾病

动脉粥样硬化：高脂血症是动脉粥样硬化的主要危险因素之一。血液中的低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）会在血管壁沉积，形成粥样斑块，导致血管狭窄和硬化。冠心病：动脉粥样硬化可累及冠状动脉，导致冠心病，表现为心绞痛、心肌梗死，甚至猝死。脑血管疾病：高脂血症可引发脑动脉粥样硬化，导致脑梗塞、脑出血等脑血管疾病，严重影响神经功能。

2.肝脏疾病

脂肪肝：血脂异常会导致大量脂质在肝脏沉积，形成脂肪肝。长期脂肪肝可能进一步发展为肝纤维化、肝硬化。肝功能受损：高脂血症会加重肝脏代谢负担，影响肝脏的正常功能。

3.胰腺炎

急性胰腺炎：当甘油三酯（TG）水平过高（>10 mmol/L）时，可能引发急性胰腺炎，这是一种严重的炎症性疾病，可危及生命。

4.代谢紊乱

糖尿病：高脂血症可导致胰岛素抵抗，增加患糖尿病的风险。同时，糖尿病患者也更容易出现血脂异常。

肥胖：高脂血症与肥胖相互作用，进一步加重代谢紊乱。

5.其他危害

肾脏疾病：高脂血症可导致肾动脉粥样硬化，影响肾脏供血，进而引发肾功能不全。视力受损：血脂异常可能影响眼底微血管，导致视网膜出血、视力模糊，甚至失明。黄色瘤：高脂血症患者可能出现皮肤或肌腱黄色瘤，表现为局部皮肤或肌腱的黄色、橘黄色隆起。

血脂管理的关键策略

1.定期检测

检测频率：40岁以下成年人每2至5年检查一次血脂；40岁及以上成年人每年至少检查一次。检测项目：包括总胆固醇（TC）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）等。

2.膳食调整

控制油脂摄入：每日油脂摄入量控制在20至25克，减少饱和脂肪酸（如动物油、棕榈油）和反式脂肪酸的摄入。控制胆固醇摄入：每日膳食胆固醇摄入量应低于300毫克，少吃蛋黄、内脏等高胆固醇食物。增加膳食纤维：多吃蔬菜、水果、全谷物和大豆制品，每周至少吃两次深海鱼类。减少精制碳水化合物：少吃精白米面和高糖食品，增加全谷物的比例。

3.规律运动

运动频率和强度：每周进行3至5次、每次至少30分钟的中等强度有氧运动，如快走、慢跑、游泳、骑自行车等。运动效果：有助于提高“好胆固醇”（HDL-C）水平，促进血液循环和脂质代谢，控制体重。

4.健康生活习惯

戒烟限酒：吸烟会降低HDL-C水平，增加心血管疾病风险；饮酒会干扰脂肪代谢，尤其是甘油三酯水平偏高者应严格限酒。规律作息：避免熬夜，每天23点前规律入睡，保证充足睡眠。

5.药物治疗对于通过生活方式调整仍无法控制血脂的人群，可在医生指导下使用降脂药物，如他汀类药物、胆固醇吸收抑制剂、贝特类药物等。

6.特殊人群的血脂管理

儿童和青少年：血脂管理应从儿童时期开始，尤其是有家族性高胆固醇血症家族史的儿童，需定期检测血脂。老年人：老年人血脂管理需综合考虑身体状况、合并疾病等因素，避免过度降脂。高危人群：有动脉粥样硬化性心血管疾病病史或高危因素（如高血压、糖尿病、肥胖、吸烟）的人群，需更严格控制血脂水平。

血脂管理是一生的必修课，通过科学的生活方式和必要的药物干预，可以有效降低心脑血管疾病的风险，维护心血管健康。

（作者：余李丹 福建中医药大学附属第二人民医院 心血管内科 主治医师）