儿童肿瘤化疗期间，良好的营养支持至关重要。研究表明，营养不良患儿化疗相关并发症风险提高67%，治疗中断率升高40%。化疗药物易损伤消化道黏膜，降低营养吸收能力；免疫抑制增加感染风险；代谢增强致使能量需求增加。口腔溃疡、恶心呕吐、便秘腹泻和食欲不振等症状严重影响营养摄入。

那么，如何帮助患儿应对这些营养挑战呢？这里为大家介绍六维营养策略和三步骤居家监测法。

搭建营养金字塔

基础层是足量的能量供给，建议按照45~50kcal/kg·d的标准为患儿提供能量。中间层要优先选择优质蛋白，摄入量为1.2~2g/kg·d，肾功能不全者为1.2g/kg·d，可将容易吸收的乳清蛋白粉加入米糊，同时搭配清蒸鱼、鸡蛋羹等天然高蛋白食物。顶层则是强化微量营养素，如维生素C、E、锌、硒等，这些营养素对于提高患儿的免疫力非常重要，优先通过天然食物补充，比如彩椒、猕猴桃富含维生素C，牡蛎、南瓜子富含锌，坚果、三文鱼可补充硒，而维生素E可通过杏仁、牛油果获取。

分阶段饮食管理

化疗前1周的准备期需强化免疫营养素储备，如三文鱼（ω-3）+猕猴桃（维生素C）+南瓜子（锌）组合。在化疗日，患儿的饮食应该从低脂流质开始，逐渐过渡到半流质，这样可以减轻肠胃的负担，让患儿更容易接受。在骨髓抑制期，要特别注意无菌饮食，选用精细主食，做好中性粒细胞减少的防护。到了恢复期，则要为患儿提供高蛋白、高热量的组合餐，帮助身体尽快恢复。

针对化疗不良反应症状营养方案

口腔炎或口腔溃疡时可使用医用级蜂蜜涂抹，配合常温软食，避免过冷刺激。对于化疗性肠炎，选择低FODMAP食物如米粥、蒸南瓜，同时补充葡萄糖电解质液，同时使用益生菌来调节肠道菌群。化疗呕吐期饮食需遵循少量多餐选择常温米汤、苏打饼干等无味干性食物，避免油腻及过甜食物，用生姜片含服或饮用淡蜂蜜水缓解恶心，呕吐后先补充口服补液盐，2小时后再尝试流食，优先选择含锌食物（如南瓜粥）促进黏膜修复。为了预防神经毒性，要强化B族维生素的摄入，并选择低脂高纤维的膳食。同时需要特别注意化疗药物与食物的相互作用，如使用甲氨蝶呤时需控制菠菜等深绿色蔬菜摄入，顺铂使用后需补镁，可适量食用坚果和深绿色蔬菜。

家庭营养技巧

推荐“彩虹饮食”，每日搭配5色蔬果；采用蒸煮方式减少营养损失；使用破壁机制作营养糊便于吞咽；实施少量多餐，提供营养丰富食谱，如早餐牛奶、面包、鸡蛋，午餐清蒸鱼、蔬菜、米饭；经口摄入不足60%时及时补充医用营养品（如小安素）。

饮食风险防控

严格禁忌生食、未灭菌乳品和未经处理的新鲜果蔬；过敏患儿谨慎筛查食材；肾功能异常者注意蛋白摄入限量。

定期营养评估

家庭中实施三步监测法：1.每周固定晨起空腹称重，体重波动＞2%预警；2.进食量记录，用标准碗（直径12cm），连续3天每餐进食＜1/2碗需干预；3.症状观察，尿液深黄警示脱水风险，吞咽皱眉提示黏膜损伤，餐后腹胀提示消化异常。

营养支持是儿童化疗疗效的重要保证。建立家庭营养监测档案，定期与医师沟通，助力患儿早日康复。

（作者：张清池 厦门市儿童医院 普外科 主治医师）