【消除艾梅乙】

小梅（化名）因大姨妈推迟一个多月，便进行抽血和超声检查，彩超结果提示早孕。正当她沉浸在喜悦中时，“梅毒”筛查提示：TP（梅毒螺旋体）阳性、RPR弱阳性。

众所周知，梅毒最主要的传播途径是性接触，所以，在多数人的意识里“得了梅毒≈生活不检点”。心急的小梅立即找医生了解病情，医生耐心解释道：“除了性传播途径外，梅毒还存在血液传播、日常生活间接接触传播（破溃皮肤接触到梅毒螺旋体）等多种传播途径。”

进一步检查结果显示RPR滴度低。随后，小梅接受了规范治疗，每周一次注射，连续三周。等到宝宝平安降生，外周血结果显示孩子TP弱阳性、RPR阴性，这让小梅更加揪心！

医生了解了她的担忧，连忙宽慰她：“别担心，TP检测的是血清中的抗梅毒特异性抗体IgG，但实际上，这种抗体一般会在出生后3~18个月内转阴。”经过规范的治疗随访管理及预防性治疗，一年多后小梅带宝宝来到医院复查，结果显示TP已经转阴了。在医生的帮助下，一家人终于战胜了梅毒。

【科普时间】

梅毒：历史悠久的“小恶魔”

梅毒是由梅毒螺旋体（Treponema Pallidum，简称TP）感染引起的一种慢性、系统性的性传播疾病。这个小恶魔自15世纪被发现以来，随着大航海时代的浪潮传播到世界各地，产生了“人传人”的现象，主要通过性接触、血液和体液传播。在日常生活中，梅毒的传播风险相对较低，但密切的生活接触，比如共享针具、牙刷或深吻等行为，仍具备较小的传播可能。

梅毒的症状多样，常与多种常见疾病表现非常相似，被称为“伟大的模仿者”，且早期梅毒容易自行消退，这使得梅毒容易引起误诊、漏诊。然而，梅毒存活于人体中后期可能在多个系统中潜伏和扩散。

随着医学的发展，如今通过血清学检测（俗称抽血）即可准确诊断梅毒。无论是怎样的变化，梅毒螺旋体试验（国内常用TPPA）和非梅毒螺旋体试验（VDRL和RPR）都能锁定这个“伟大的模仿者”，实现精准治疗。

梅毒对妊娠和新生儿的影响

不论是孕前感染还是孕期感染梅毒，都会对宝宝产生较大影响。未接受治疗的梅毒（新感染的一期和二期梅毒），孕妇传播给胎儿的风险率高达60%~90%，导致流产、早产和先天梅毒等不良妊娠结局。

近年来新生儿先天性梅毒的病例数有所上升。例如，2020年美国先天性梅毒的发病率达到57例/10万人，是1991年以来的最高水平。即使治愈，先天性梅毒感染的TP抗体也可能伴随宝宝一生。

不过也无需过于忧虑，目前通过提早筛查和规范治疗，仍可有效避免这些问题。

早孕期梅毒筛查的重要性

得益于政府公共卫生策略的实施，我国基本上实现孕产妇梅毒筛查覆盖率95%以上、治疗率90%以上。新生儿先天性梅毒发病率已经降低到10例/10万人以下。如果孕妇在早期妊娠期间接受适当的治疗，理想情况下，有机会完全阻断梅毒的垂直传播。

为消灭“艾梅乙”，国家出台了有力政策支持，加大财政补贴，通过全面医学科普以提高群众意识，并提供免费筛查+治疗。对于“艾梅乙”（艾滋病、乙肝、梅毒简称）筛查，患者无需自费；治疗使用的苄星青霉素低至0.001元/天，近乎免费。

梅毒不是一种羞耻，而是一种可以治疗的疾病。若发现感染，应及时配合治疗，以求早日康复。早期诊断和及时治疗不仅能保护您的个人健康，更能守护下一代及整个家庭的幸福！

（作者：张华乐 福建省妇幼保健院 产科 主治医师

陈丽春 福建省妇幼保健院产科 主任医师）