晚期肿瘤患者备受“疼痛的煎熬”，尤其是癌性骨痛，就是肿瘤骨转移灶引起的疼痛。常常需要止痛药物吗啡来缓解疼痛，但由于国内对吗啡的管理较严格，从开医嘱到吗啡用到患者身上用时相对较长，对于疼痛的患者来说，等待吗啡的过程尤其显得漫长，因此很多医生也被患者及其家属投诉“冷漠，无视患者的病痛”。其实对于癌性骨痛，缓解疼痛的方法不止一种，放射性核素内照射治疗就是其中一种，此治疗方法在缓解骨痛方面总有效率大于80%，能在一定程度上缓解骨痛，提高患者生活质量。因此无论是临床医生还是患者及其家属都有必要了解此种治疗方法。

放射性药物为何可以缓解骨痛

临床上有很多放射性药物可以用来缓解肿瘤骨转移所致的骨痛，注射这些药物后骨转移灶会吸收大量的放射性药物，放射性核素会发射α/β射线，这些射线照射肿瘤细胞、杀伤肿瘤细胞，使转移灶变小，局部骨张力降低从而缓解疼痛。另外放射性药物会抑制肿瘤导致疼痛的化学物质的分泌，还会破坏肿瘤组织周围传出痛觉的神经，通过这些机制来缓解疼痛。有一点需要了解，此种治疗方法可以使病灶缩小，但并不能完全治愈肿瘤，此治疗的目的是缓解疼痛，而不是治愈骨转移灶。

哪些人可以选择做放射性核素治疗

恶性肿瘤骨转移伴骨痛的患者、核素骨显像提示恶性肿瘤转移灶呈放射性浓聚，并且治疗前一周血常规、肝肾功能检查提示骨髓、肝肾功能相对较好。

哪些人不能做放射性核素治疗

严重骨髓、肝、肾功能损害的患者，骨转移灶仅为溶骨性改变的患者，妊娠及哺乳者。这些患者是不能选择放射性核素治疗的。对于广泛的骨转移、骨髓储备功能较差、椎体破坏伴病理性骨折、预期寿命短于8周的患者、已经经历过多次放化疗效果差的患者应慎重选择此种治疗方法。

治疗前需要做哪些准备

1)就诊核医学科门诊，配合医生的问诊。

2)携带相关资料：肿瘤病理学结果，8周内全身骨显像检查且提示转移灶呈放射性浓聚，治疗前1周内的血常规、肝肾功能、电解质检查；如果没有近期的检查结果，没关系，医生会根据您的情况申请相关检查。

3)签署治疗知情同意书，医生订购治疗药物。

4)药物到达后，患者到核医学科注射药物。

治疗后的随访

注射后药物会进入骨转移灶，开始发挥治疗作用，不同的药物缓解骨痛的起效时间及持续时间不同，最常用的放射性药物^89SrCl_2，一般给药后10天疼痛开始减轻，一次注射镇痛效果可持续3~6个月。

平时患者需要注意自己的睡眠、食欲、疼痛程度、活动能力的改变，当然血常规、肝肾功能及电解质这些指标也需要定期复查，这些都是评价治疗效果的指标。

不良反应

最常见的就是骨髓抑制，也就是白细胞、血小板会减低，但大部分都是一过性、轻度的，且2~3个月会恢复，只需要定期复查血常规就可以了。因为此治疗药物是放射性药物，大家可能担心辐射问题，治疗核素发射的是α/β射线，一张普通的纸就可以阻挡住这个射线，所以大家不用担心这个药物会对家人的健康造成影响。对于患者本身，药物也都聚集在骨转移灶，对身体其他的脏器也不会产生影响。

如果您身边有正在被癌性骨痛困扰的亲人或朋友，可以把这种治疗方法告诉他们，让他们携带相关临床资料就诊核医学科门诊进行咨询。让我们一起了解、利用此治疗方法来缓解骨痛，提高患者的生活质量。

（作者：薛倩倩 福建医科大学附属第一医院 核医学科 主治医师）