肠道准备是结肠镜检查前的重要步骤，选择合适的泻药并按照医生的建议进行准备，可以确保检查的顺利进行和结果的准确性。虽然泻药的口感可能不佳，但通过合理的调整和服用方法，大部分患者都能顺利完成肠道准备。

为什么肠道准备非常重要

肠道准备的核心目标：排空肠道内的粪便和食物残渣，为医生提供清晰的观察视野。如果肠道准备不达标，可能会导致漏诊风险高、操作难度增加、延长检查时间、增加患者不适甚至无法进行治疗。

合格标准：排便至排出无色或淡黄色透明无渣水样便。

常用肠道准备的泻药有哪些

在众多肠道清洁剂中，我院常用泻药主要有聚乙二醇电解质散（PEG）、硫酸镁钠钾（OSS）、甘露醇这三类。

1.聚乙二醇电解质散（PEG）：目前国内应用最广泛的肠道清洁剂。

用法：推荐3L方案，分次服用1L及2L的PEG溶液。

优点：安全性高：不引起水和电解质紊乱，适合孕妇、儿童、肾功能不全者。

适用范围广：可用于大多数人群，尤其是有基础疾病（如心力衰竭、肝硬化）的患者。

不影响肠黏膜：不会导致肠黏膜炎症，便于医生观察病变。

缺点：口感差：部分患者难以接受其味道。

饮水量大：需饮用3~4升液体，部分患者可能无法完成。

常见不良反应：腹胀、恶心、呕吐。

2.硫酸镁钠钾（OSS）：渗透性泻药，适合需要快速清洁肠道的情况。

用法：分剂量方案：检查前1天晚上：将1瓶176ml OSS稀释至500ml，30~60min喝完，随后1h内补充1000ml清水。检查当天早晨：重复上述步骤。

单次剂量方案：检查当天早晨：将2瓶OSS稀释至1000ml，2h内喝完。

优点：肠道清洁效果好：与PEG方案相比，清洁效果相当，且腺瘤检出率更高。

饮水量少：总液体量为2L~3L，患者依从性更好。

快速排便：平均排便时间比PEG短，夜间醒来排便的比例较低。

安全性较高：硫酸根离子难吸收，水电解质紊乱风险较低。

缺点：可能引起尿酸升高，痛风或高尿酸血症患者需谨慎使用。作为一种新型肠道准备药物，临床使用经验较PEG少，其长期安全性仍需观察。

3.甘露醇

用法：口服20%甘露醇250ml，随后快速饮水1500~2000ml。

优点：饮水量较少，仅需饮用250ml甘露醇溶液，随后可补充清水或盐水。

缺点：可能导致水电解质紊乱，尤其是高镁血症。不良反应较多，可能引起肠黏膜炎症、溃疡，甚至脱水。

适用范围窄，不推荐用于炎症性肠病、肾功能异常患者。还需要注意的是，因甘露醇在肠道内被细菌酵解，可能产生爆炸性气体（如甲烷、氢气），禁止用于治疗性结肠镜（如息肉切除）。

此外，在肠道准备过程中建议常规应用祛泡剂，如西甲硅油，可与最后一份泻药同时服用或者于泻药服完后30~60min服用。

肠道准备常见问题有哪些

1.泻药太难喝，喝到一半吐了怎么办？

暂停服药，休息后试着小口慢饮。可以采用冷却液体、用吸管饮用、加入无糖柠檬汁等方式改善口感。若呕吐严重，需联系医生调整方案。

2.喝完泻药后多久开始排便？

通常1小时内起效，若超过2小时未排便，可轻轻按摩腹部或咨询医生。

3.检查当天能喝水吗？

麻醉或无痛肠镜检查前2h禁水，普通肠镜前2h可少量饮水。但服药期间可适量饮用糖水或无渣无色饮料。

肠道准备是结肠镜检查成功的关键一步。选择适合的泻药、严格遵循饮食要求、掌握服药技巧，能显著提高肠道清洁度，降低漏诊风险。如果您有慢性病、便秘或药物过敏史，务必提前与医生沟通，制定个性化方案。记住：一次合格的肠道准备，是对自己健康负责的第一步！

（作者：王莹 福建省立医院 药学部 主管药师）