数据显示，糖尿病患者患牙周病的风险是普通人的3倍，口腔感染发生率高出常人4~5倍。今天我们就来聊聊，糖友们该如何打好这场“口腔保卫战”。

甜蜜负担背后的口腔危机

为什么糖友容易患口腔疾病？首先，长期的高血糖状态就像在口腔里“腌泡菜”。血糖升高，不仅让唾液变得更“甜”，还削弱了白细胞战斗力。其次，高糖环境养细菌。当血糖值高于8.96时，龈沟液含糖量可占容量的2/3，相当于给细菌开了“甜品自助餐”。再次，糖尿病患者血管硬化供血差，就像生锈的水管，病变的毛细血管难以为牙龈输送足够的养分。最后，超半数糖友出现口干症状，失去唾液的冲刷和杀菌作用后，细菌更易附着牙齿。

糖友专属的口腔问题

糖友最常见的口腔问题是牙龈出血、牙周炎伴牙齿松动。人们总以为牙龈出血是“上火”，直到牙开始晃动才就医，检查发现牙根周围的牙槽骨吸收明显。这就好似树根周围水土流失严重，大树就松动了。当出现早晨刷牙吐出的泡沫带粉红色，咬硬物留下血痕，都是牙周疾病的早期预警信号，应及时就医。

复发性口腔溃疡也是糖友的常见口腔疾病。大学生糖友小林每逢考试季就满嘴溃疡，创面苍白久不愈合。区别于普通溃疡，糖尿病相关溃疡更像伤口撒了盐——既疼又难好。

此外，真菌感染在糖友中也不少见，多为白色念珠菌。张大妈发现舌苔出现白色凝乳状斑块，擦掉后露出充血创面。这种“鹅口疮”在戴活动假牙的糖友中尤其常见，温暖潮湿的假牙成了真菌培养皿。

糖友日常护理“组合拳”

首先，每日早晚刷牙不可少。刷牙时别再像刷鞋底那样横着猛刷，牙医推荐的“改良巴氏法”：刷毛与牙齿呈45度角；小幅度水平颤动5次/颗牙；从牙龈向牙冠方向拂刷。建议选择小头软毛牙刷，电动牙刷优先选声波式（避免旋转式损伤牙龈）。

其次，多用清洁辅助工具。牙线不是年轻人的专利，糖友更需每日使用膨胀型牙线清洁邻面。试想，象牙缝就像两栋楼之间的窄巷，牙线就是专业的清洁工。对于手部不灵活的老人，冲牙器搭配正畸喷头更友好。

最后，口干应对锦囊：随身携带的无糖口香糖（含木糖醇）比不停喝水更有效。夜间床边可放加湿器，晨起用湿棉签蘸温水轻拭口腔黏膜。切记避开含酒精的漱口水，选择含壳聚糖或茶多酚的医用漱口液。

就医时的“通关密语”

糖友口腔检查频率翻倍：普通人群半年至一年一次洗牙，糖友需缩短至3个月。口腔治疗时用药安全暗号：就诊时主动告知糖尿病史，牙医会调整麻醉剂（避免含肾上腺素）和抗生素（首选对血糖影响小的克林霉素）。糖友口腔治疗黄金期：空腹血糖控制在7.8~10时，感染风险最低，是进行种植牙等有创操作的最佳窗口期。出现以下情况请立即就医：牙龈肿胀伴随体温升高；牙齿松动影响咀嚼；口腔异味持续1周不消。

营养师的护齿食谱

有益口腔健康的糖友日常饮食应包含以下成分：维生素C（猕猴桃、彩椒）增强牙龈韧性；钙磷搭档（牛奶、豆腐）加固牙釉质；膳食纤维（芹菜、苹果）充当天然牙刷。同时，要警惕的“甜蜜陷阱”：黏性大的枣糕、龙须酥比糖果更伤牙，食用后应立即漱口。

口腔是反映血糖控制的“晴雨表”，更是守护全身健康的第一道防线。从今天开始，让我们像重视血糖仪上的数字一样，关注每一次刷牙的质量。

（作者：谢惠兰 福州大学附属省立医院 口腔科 副主任医师）