在日常生活中，我们常常会忽视肩膀的重要性。无论是穿衣、梳头，还是运动时的挥舞，每一个动作都涉及肩膀的灵活运用。然而，肩袖损伤却可能悄然袭来，让这些看似简单的动作变得困难重重。你是否曾经体验过肩膀疼痛，甚至在夜间无法安眠？那么，今天我们就来深入了解肩袖损伤及其康复方法。

肩袖损伤基本概念

肩袖是由四条肌腱组成的结构，环绕并保护着肩关节，确保肩膀的稳定与灵活移动。这些肌腱包括冈上肌、冈下肌、肩胛下肌和小圆肌，一旦受到损伤，可能会导致疼痛、乏力，甚至活动受限。常见的损伤原因有两种：一是长期过度使用，例如打羽毛球、游泳等运动；二是突然受到外力，例如摔倒时用手撑地。

肩袖损伤的评定方法

要确诊肩袖损伤，医生通常会采用以下评定方法：

1.特殊测试：通过特定的动作来评估肩膀的疼痛和功能。例如，疼痛弧测试可判断抬臂时某个角度是否出现疼痛，而Neer撞击征和Hawkins-Kennedy测试则用于评估肩峰下的撞击情况。

2.影像学检查：如X光片、超声检查和MRI等，帮助医生确认损伤的性质和程度。MRI被认为是诊断肩袖损伤的“金标准”。

肩袖损伤的分型

根据损伤的程度和部位，肩袖损伤可以分为以下几类：

1.按损伤程度：

Ⅰ度：肩袖水肿或部分撕裂，通常可以通过保守治疗恢复。

Ⅱ度：不完全性撕裂，保守治疗效果仍可。

Ⅲ度：完全性撕裂，可能需要手术修复。

2.按病变部位：

冈上肌腱损伤：最为常见，表现为外展乏力。

冈下肌腱损伤：表现为外旋功能障碍。

肩胛下肌腱损伤：表现为内旋功能障碍。

多肌腱联合损伤：预后较差。

肩袖损伤的主要症状包括肩膀疼痛（尤其夜间加剧）和乏力，严重时可能影响日常生活。如果你发现自己有这些症状，建议尽快就医，寻求专业帮助。

康复分阶段指导

肩袖损伤的康复过程可以分为三个阶段：

1.急性期（1~2周）：

充分休息，避免进一步损伤。

可在肩膀上冰敷，每次15~20分钟，每日3~4次，以缓解疼痛和肿胀。

必要时在医生指导下服用止痛药。

2.恢复期（2~6周）：

进行轻柔的康复锻炼，逐步增加活动量。可以尝试钟摆运动和肩关节活动度练习，以促进恢复。

钟摆运动：站立，身体微前倾，患侧手臂自然下垂，前后左右摆动，每个方向10~15次，每天2~3组。

3.强化期（6周后）：

借助弹力带、哑铃等工具进行力量训练，帮助肩膀恢复力量和稳定性。

弹力带外旋训练：肘关节弯曲90度，前臂向外旋转对抗弹力带，保持5秒后回位，重复10~15次。

康复注意事项

在康复过程中，要保持耐心，不急于求成。时刻关注身体的疼痛信号，若出现疼痛应立即停止锻炼并咨询医生。同时，保持正确的姿势，避免因错误姿势而增加肩袖的负担。

预防建议

为了避免肩袖损伤的发生，我们可以采取以下预防措施：

1.充分热身，让肩膀活动开，降低受伤风险。

2.在增加运动强度时应循序渐进，避免一次性过度用力。

3.加强肩袖肌群的日常锻炼，提高肩膀的稳定性。

4.保持正确的姿势，尽量避免长时间保持同一姿势。

肩袖损伤虽然可能困扰我们的生活，但只要我们积极配合治疗，遵循科学的康复方案，就能重获肩膀的灵活性。通过适当的锻炼和良好的生活习惯，肩膀的健康也会得到保障。希望每个人都能拥有一个无痛、灵活的肩膀，享受生活的每一个瞬间！

（作者：邵斌 福州大学附属省立医院 康复科 副主任医师）