什么是食管异物

食管异物是指任何非正常存在于食管内的物质，可能是由于误吞、意外或其他原因引起的。这种情况在儿童、老年人和某些职业人群中更为常见。食管异物可能包括硬币、骨头、牙签、假牙、小玩具等，甚至某些未完全咀嚼的食物。

食管异物的危险性

食管异物可能会导致多种健康问题，包括：

1.食管梗阻：异物堵塞食管，导致食物和液体无法正常通过。

2.食管损伤：尖锐异物如鱼刺或牙签可能刺穿食管壁，引起食管穿孔。

3.感染：滞留的异物可能引起局部炎症或感染，甚至形成脓肿。

4.窒息风险：大块异物可能影响气道，导致呼吸困难。

常见症状

食管异物的典型症状包括：

吞咽困难：患者感到食物或液体无法顺利通过食管。

胸骨后疼痛：常伴有刺痛或压迫感。

流口水：无法吞咽口水可能导致流涎增多。

呕吐或恶心：部分患者可能因异物刺激而出现呕吐。

咳嗽或呼吸困难：当异物接近气道时，可能出现咳嗽或窒息症状。

异物感：部分患者会感到胸骨后部有异物停留的感觉。

处理方式

1.保持冷静，不要尝试自行取出异物，不恰当的动作可能使异物更深地嵌入食管，甚至损伤周围组织。

2.立即就医 若出现吞咽困难、剧烈疼痛或呼吸困难，应尽快前往医院寻求专业帮助。儿童和老年患者需特别关注。

3.医学检查与诊断：

X光检查：能够检测出金属或骨质异物。

CT扫描：在某些复杂情况下，CT扫描可以更清晰地显示异物及其对周围组织的影响。

内镜检查：既能确认异物位置，又能在必要时进行治疗。

治疗方法

内镜取出：这是最常见的治疗方法，通过食管镜将异物安全取出。

手术：如异物造成食管穿孔或无法通过内镜取出，可能需要手术处理。

其他方法：某些特殊情况可通过药物或体位调整来帮助异物通过。

处理后的观察 在异物取出后，患者可能需要短期观察，尤其是存在食管损伤或感染风险时。医生可能会建议使用抗生素或其他药物以预防并发症。

特殊案例

儿童食管异物

儿童是食管异物的高发人群，常因误吞小玩具、硬币或纽扣电池引起。纽扣电池具有强腐蚀性，一旦卡在食管内，会在短时间内对组织造成严重损害，需要紧急处理。

老年人食管异物

老年人由于咀嚼能力下降或佩戴假牙，容易吞咽较大块的食物或假牙碎片，应特别注意饮食安全。

职业相关食管异物

某些职业（如厨师、渔民）因工作环境可能更易接触尖锐物体（如鱼刺），需要特别小心。

预防措施

食管异物虽然常见，但完全可以通过以下方式有效预防：

进食时注意

细嚼慢咽：避免匆忙进食或大块吞咽食物。

避免边吃边说：减少误吞的可能性。

妥善保管小物品

将硬币、小玩具、针等物品放置在儿童接触不到的地方。

关注特殊人群

老年人佩戴假牙时，应注意假牙的稳固性，防止误吞。

对有吞咽困难的患者应提供适合的饮食形式，如软食或流质食物。

教育与引导

对儿童进行教育，告诉他们不要将小物品放入口中。

对从事特殊职业的人群，进行相关安全培训，增强防护意识。

温馨提示

食管异物虽然听起来不算严重，但其可能引发的并发症不容忽视。一旦怀疑发生异物卡顿，应避免使用偏方或盲目干预，而是第一时间寻求专业医疗帮助。通过提高警惕和合理预防，我们可以减少这一问题的发生，保障自身及家人的健康。

（作者：王捷阳 福州大学附属省立医院 胸外科 医师）