胸痛是身体的“红色警报”

胸痛是急诊室最常见的，并非所有胸痛都危及生命。很多良性疾病也会引发胸痛，但若遇到“急性心肌梗死、主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸”这四种疾病，每一秒的延误都可能付出生命的代价！

本文将通过症状识别、高危人群、急救措施、常见误区四部分，教你快速辨别“要命”的胸痛。

一、四大致命胸痛

1. 急性心肌梗死

关键词：压迫、濒死感、持续不缓解

典型症状：胸骨后或心前区剧烈疼痛，呈压榨性、闷胀感，疼痛可向左肩、背部放射，伴大汗淋漓、濒死感。

高危人群：高血压、糖尿病、高血脂患者、吸烟者、冠心病家族史；

黄金救治时间：发病后2小时内，每拖延1小时，死亡率增加10%！

2. 主动脉夹层

关键词：撕裂样剧痛、血压异常

典型症状：突发胸背部剧烈如刀割样或撕裂样疼痛，两侧血压差异过大，脉搏不对称，可出现晕厥。

高危人群：未控制的高血压患者（占80%以上）；马凡综合征患者；妊娠晚期女性。

致命风险：

若夹层破裂，死亡率高达90%，48小时内每小时死亡风险增加1%！

3. 肺栓塞

关键词：呼吸困难、咯血、单侧腿肿

典型症状：突发胸痛伴呼吸困难，深呼吸时加重。咯血、心跳加快、烦躁不安。单侧下肢肿胀、压痛。

高危人群：长期卧床、近期接受过大手术（尤其是骨科或肿瘤手术）；恶性肿瘤、口服避孕药、肥胖、静脉曲张患者。

4. 张力性气胸

关键词：突发胸痛、呼吸困难、缺氧

典型症状：突发一侧胸部锐痛，随呼吸加重，伴严重呼吸困难。口唇发紫、烦躁不安、颈静脉怒张，患侧胸部叩诊呈鼓音，呼吸音消失。

高危人群：瘦高体型的年轻男性（自发性气胸）；有肺大疱、慢阻肺病史者；胸部外伤患者。

致命机制：胸腔内气体不断积聚，压迫心脏和大血管，导致休克甚至心脏停跳！

二、如何快速识别高危胸痛

记住“3个立即拨打120”的特征

疼痛性质：压榨性、撕裂样、刀割样，且持续超过15分钟不缓解。

伴随症状：大汗、濒死感、呼吸困难、晕厥、咯血。

高危病史：有高血压、冠心病、血栓史或近期手术史。

三、急救措施：拨打120后该做什么

1. 保持静止：立即停止活动，坐下或半卧位休息，减少耗氧量。

2. 谨慎用药：若高度怀疑心梗，且无禁忌证（如过敏），可舌下含服“硝酸甘油1片”，5分钟不缓解可再服1片（最多3片）。

3. 保持呼吸通畅：解开衣领，清除口腔异物，有条件者可吸氧。

4. 记录信息：整理患者既往住院体检病历、用药清单。

四、常见误区：这些做法可能致命

误区1：“忍一忍就好了，半夜去医院太麻烦。”

→ 正确做法：胸痛持续超过15分钟，必须立即就医！

误区2：“自己开车去医院比等救护车快。”

→ 正确做法：救护车配备心电图、除颤仪，可院前急救，避免途中猝死。

误区3：“胸痛缓解了，不用去医院了。”

→ 正确做法：部分心梗患者疼痛暂时缓解，但心肌仍在坏死，需尽快检查。

五、预防策略：远离高危因素

控制“三高”：高血压、糖尿病、高血脂是心梗和主动脉夹层的元凶。

戒烟限酒：吸烟者心梗风险增加2~4倍，戒烟1年后风险下降50%。

定期体检：40岁以上人群每年查心电图、心脏超声，高危者加做冠脉CT。

时间就是生命，一旦出现持续胸痛伴大汗、呼吸困难，立即拨打120！你的快速反应，可能挽救生命。

［作者：谢芳彬 三明市宁化县总医院 急诊科（心血管专业）、心血管内科 副主任医师］