1. 焦虑的小王

小王最近有些焦虑，因为他被诊断为不动精子症。上网查了后，他发现自己可能需要借助精子库的精子进行辅助生殖治疗，才有可能获得后代。对于无法获得拥有自己血缘关系的后代，小王一时间有些无法接受，所以产生了焦虑情绪。

2. 什么是不动精子症

不动精子症是一种极重度的弱精子症。假如进行2~3次的精液检查后，发现精液中的所有精子均无法运动，则可诊断为不动精子症。弱精子症的病因有很多，但弱到所有精子都完全不动的，则有可能是遗传因素造成的。比如DNAH1突变所导致的精子尾部多发形态异常（MMAF）就有可能引发不动精子症。

我们知道，精子大体上可分为头部、颈部和尾部三个部分。精子的头部蕴藏着浓缩的遗传物质，它是传递男方遗传特性的重要物质，也是男方与孩子之间建立血缘关系的重要载体。精子的尾部则可以通过线粒体（细胞的能量工厂）获得动力。动力促使尾部摆动，进而推动精子游动，虽然看似缓慢，但对它的体型而言已堪比“百米冲刺”。

通过对精子结构的分析，我们可以发现，精子的运动主要依赖于尾部，所以弱精子症的病因与精子的尾部结构缺失或者功能紊乱密切相关。DNAH1突变就是因为会导致精子的尾部发生形态异常，进而影响精子的活动力。严重时甚至出现所有精子都无法运动的不动精子症。

3. 活动力对精子的重要性

精子要与卵子相遇并成功结合，大致需要经历两个阶段。第一个阶段是在男性体内。这个阶段的精子首先在形态上发生改变。从原来的圆形细胞变成蝌蚪样的精子细胞。蝌蚪样的结构更有利于精子获得运动的能力。之后精子从男方的睾丸被传递到附睾处，附睾是连接睾丸和输精管的一个结构。在性交时，男方产生射精冲动后，精子会随同精液射入女方阴道内。

之后精子便开始了其第二段旅程，在这段旅程中，精子将接受重重考验。正常男性1次射精约含1亿~3亿只精子，最后能到达卵子所在的输卵管壶腹部的可能仅约200只。在这个过程中，精子首先需要面对的是阴道的酸性环境，它会快速淘汰大部分有缺陷的精子。之后幸存的精子还要穿过子宫颈与子宫，才能到达输卵管。在这个过程中，宫颈黏液等因素是精子旅程中的重要阻碍。

精子要闯过这些阻碍，具有运动能力是至关重要的。只有那些游得快、动力充足的精子才能最快地脱离不利环境，并到达卵子所在的输卵管位置，完成受精。也正是因为如此，患有不动精子症的患者，其精子很难完成自然受孕。

4. 那不动精子症患者还有机会获得自己的孩子吗

所以本文中的小王还有机会获得拥有自己血缘关系的孩子吗？辅助生殖治疗中有一项技术叫做卵胞浆内单精子显微注射。这个技术可以将单个精子注入卵子中，让精子和卵子成功结合并完成受精。由于不动精子症患者的精子往往只是尾部异常，其头部多数是正常的，也含有正常的遗传物质。所以这些精子是具有使卵子正常受精并发育成胎儿的物质基础的。因此只要借助卵胞浆内单精子显微注射技术，让不动的精子成功进入卵子中，便有可能获得胚胎，并最后使患者成功受孕。

所以，患有不动精子症的患者不用过于焦虑，可以去正规的生殖医学中心进行咨询与治疗。借助辅助生殖治疗中的卵胞浆内单精子显微注射技术，这些患者是有机会获得与自己有血缘关系的孩子的。比如本文中的小王，最后便获得了两个拥有自己血缘的女儿。

（作者：刘智任 福建医科大学附属第一医院 生殖医学中心 副主任技师）