跟腱是人体最粗壮的肌腱，负责小腿后侧肌群与跟骨连接，日常行走、跑跳都离不开它。一旦发生断裂，可能伴随剧烈疼痛和活动受限。受伤后的“黄金治疗期”尤为关键，直接影响恢复效果。若错过最佳时机，可能造成永久性运动能力下降。了解这些知识，关键时刻能保护你的运动生涯！

黄金治疗期：受伤后2~3周

跟腱断裂后的2~3周被称为黄金治疗期。此时断裂处还未形成大量瘢痕组织，肌腱两端仍能较好地对合。医生通常建议在此期间通过手术或保守治疗（如石膏固定）恢复肌腱连续性。研究发现，72小时内接受手术的患者，术后跟腱强度恢复率可达90%以上，而超过3周未治疗者，手术难度和并发症风险将显著增加。

错过治疗的三大风险

若延误治疗，断裂的跟腱会逐渐回缩、变形，形成“瘢痕桥接”。这种瘢痕组织虽然能连接断裂端，但其弹性和抗拉强度仅为正常肌腱的50%~70%。此外，长期制动会导致小腿肌肉萎缩，肌肉体积每周可能减少10%~15%。关节僵硬也是常见后遗症，踝关节活动度下降可能引发步态异常，甚至引发腰椎代偿性损伤。

手术与非手术如何选择？

手术与非手术的选择需综合考虑年龄、活动需求及健康状况。对于运动员、健身爱好者等对运动功能要求高的群体，手术缝合能更精准地恢复跟腱解剖结构。目前主流采用微创技术，通过2~3cm的切口完成缝合，术后感染率低于3%，且2周内即可在保护下进行关节活动。而保守治疗主要针对部分断裂、老年患者或存在严重基础疾病（如糖尿病、心血管疾病）的人群，需通过支具将踝关节固定于脚尖向下的姿势（跖屈30°）至少6周，使跟腱断端自然靠拢愈合。但需注意，保守治疗患者中有20%~30%会出现跟腱延长（松弛），导致蹬地力量下降，且二次断裂风险较高。

康复训练的科学进阶

康复训练需分阶段匹配组织愈合进程。急性期（0~2周）重点在于消肿镇痛，每天进行500次脚趾“抓毛巾”练习，促进静脉回流；保护期（3~6周）在支具限制踝关节活动范围内，使用弹力带进行轻柔的跖屈拉伸，每次保持30秒，重复10组/日，同时开始髋、膝关节的力量训练；强化期（7~12周）引入闭链运动，如坐姿提踵（从双腿过渡到单腿），配合水疗利用浮力分担40%体重，逐步建立神经肌肉控制；功能重塑期（3~6个月）通过平衡垫训练、变速折返跑等提升动态稳定性，研究表明，加入离心训练（如斜坡慢速足跟下降）可使胶原纤维排列更紧密，将再断裂风险降低67%。全程需用肌力测试仪定量评估，确保健患侧肌力差异不超过15%再进阶。

警惕这些预警信号

跟腱断裂并非都伴随“啪”的响声，部分人可能误以为只是扭伤。若出现以下情况需立即就医：踮脚困难、按压跟腱有凹陷感、单腿提踵试验无法完成。中老年、糖尿病、长期服用激素类药物者更易发生自发性断裂，建议定期进行跟腱柔韧性检查。

预防比治疗更重要

运动前充分热身可使跟腱血流量增加3倍；避免突然增加运动强度，每周跑量增幅不宜超过10%；选择鞋跟有缓冲设计的运动鞋，后跟高度差控制在6~12mm。日常可做离心训练：双脚前脚掌站在台阶边缘，缓慢下放脚跟再抬起，每组15次，能有效增强跟腱耐受力。

总之，跟腱损伤的康复是场与时间的赛跑。及时识别症状、尽早就医、规范治疗，配合科学的康复计划，大多数患者都能重返运动场。

（作者：陈浩波 福建省南平市建阳第一医院 骨2科 副主任医师）