近日，福清的林女士因吞咽困难前往医院就诊，经过检查，被确诊为局部晚期食管癌。经过多学科团队的评估与制定个体化治疗方案，她接受了化疗联合免疫治疗及微创手术，术后恢复良好，现已能够正常进食。这一案例引发了人们对食管癌的关注。医生询问病史时，发现林女士平日喜爱饮用滚烫的汤茶，并且习惯快速进食。专家指出，长期摄入超过65℃的过热饮食会反复灼伤食管黏膜，而粗糙食物的快速吞咽则可能造成机械性损伤。这种“双重刺激”可能会诱发癌变，提醒我们在饮食习惯上需加以注意。

患者陈大爷因频繁呕吐而就医，最终被确诊为食管癌。医生了解到，陈大爷常年食用腌菜、腊肉等腌制食品。这类食物中含有的亚硝酸盐，能够在体内转化为强致癌物亚硝胺，长期积累将大大增加患癌的风险。因此，饮食习惯的改变显得尤为重要。

根据全球癌症研究机构的数据显示，食管癌在世界范围内的发病率逐年上升，尤其在东亚和东南亚地区。根据2020年的统计数据，食管癌在中国的发病率位居世界前列，尤其在男性中更为常见。食管癌的主要类型包括鳞状细胞癌和腺癌，其中鳞状细胞癌在中国的发病率相对较高。

食管癌的危险因素包括：

饮食因素：如过热饮食、腌制食品、熏烤食品等。

生活方式：吸烟、饮酒等习惯显著增加患病风险。

慢性疾病：如胃食管反流病、食管炎等，长期存在可能导致癌变。

遗传因素：家族史也是一个重要的风险因素，某些遗传综合征如林奇综合征等可能增加食管癌的风险。

食管癌的症状

食管癌的早期症状往往隐匿，容易被误认为是“咽炎”或“消化不良”。因此，了解早期症状至关重要。若出现以下情况，应及时就医：吞咽时有轻微哽噎感，胸骨后烧灼感或针刺样疼痛，咽部异物感（排除咽炎后），食物通过缓慢或有滞留感。如果发展为进行性吞咽困难（从固体到流食都难以下咽）、体重减轻、胸背疼痛甚至呕血，这往往提示病情已进入中晚期，治疗难度显著增加。

科学防治：从筛查到治疗

胃镜检查被认为是筛查食管癌的“金标准”，能够清晰观察黏膜变化并取样活检。对于可疑病灶，还可以结合钡餐造影、胸部CT等检查明确病情。现代医学为食管癌患者提供了多种治疗选择：

1)早期病变：可通过内镜下微创切除实现治愈。

2)中晚期患者：采用手术联合放化疗的综合治疗方案。

3)新疗法：如免疫治疗等新疗法显著提升疗效，提高了患者的生存率。

预防指南：把好“入口关”

预防食管癌需从生活细节入手，以下是一些有效的预防建议：

1)温度管理：饮食应晾至温热（40℃左右）再入口，避免烫伤食管。

2)饮食改良：

①　每日保证多摄入新鲜蔬果，以丰富的营养素提高免疫力。

②　限制腌制、熏烤食品的摄入，减少亚硝酸盐的摄入。

③　细嚼慢咽，食物充分咀嚼，减轻食管负担。

3)习惯调整：戒烟限酒，避免睡前3小时进食，以降低胃食管反流的风险。

4)疾病管理：及时治疗胃食管反流等慢性病，防止病情加重。

5)定期筛查：40岁以上人群，特别是有家族史或长期烟酒史者，建议每2~3年做胃镜检查，早期发现潜在问题。

专家提醒

食管癌虽然凶险，但通过健康的生活方式和定期筛查，可以实现有效防控。若出现吞咽不适，切勿拖延，及早就诊可显著提高治愈率。让我们共同守护消化道的健康防线，让美食与健康长久相伴。通过科学的饮食管理和生活方式的调整，能够有效降低食管癌的风险，让每一餐都成为健康的源泉。

（作者：李武锦 福州大学附属省立医院 胸外科 主治医师）