白血病是造血干细胞恶性克隆性血液疾病，化疗为该疾病重要的治疗手段。白血病患者化疗后，由于免疫功能抑制，易诱发各种感染，其中肛周感染是白血病患者化疗后常见的并发症之一，常见症状有痔疮、肛裂、肛瘘、肛周脓肿等。如果不做好预防，未采取有效的干预措施，可能会引发严重的并发症，不仅会让患者痛苦不堪，延长住院天数，增加患者的经济负担，而且也会直接影响患者的治疗与疾病的预后。

常见的肛周感染的原因

1.因肛门所长的位置比较隐蔽，透气性差，褶皱多，黏膜组织脆弱，大便时黏膜容易受到损伤，便后肛周不容易清洁干净，且肛周位置比较潮湿、温暖，容易滋生细菌从而诱发感染。

2.白血病患者合并感染时，经常用到广谱抗生素，容易导致菌群失调，引起二重感染。

3.女性患者受到生理期的影响，增加了肛周感染的风险；幼儿、青少年病人缺乏疾病的相关知识，个人卫生习惯差或无法控制自身的一些不良行为，也是诱发感染的一大因素。

4.患者没有养成定时排便的习惯。由于病情原因，导致患者长期卧床，自身摄入粗纤维蔬菜、水果过少，饮水量少，便秘的发生率增加，从而继发痔疮、肛裂等疾病。化疗药物易导致腹泻等不良反应，便后未及时清洗肛周，导致肛周局部卫生状况不佳而诱发感染。

如何预防肛周感染

1.要正确认识疾病的重要性，了解疾病相关知识。做好个人卫生，保持皮肤清洁，每天观察肛周皮肤情况，如果出现肛周瘙痒、潮湿、红肿、破溃、疼痛等不适时，要立即报告给医护人员，以便获得及时处理。

2.白血病患者应合理饮食，摄入足够的蛋白质、碳水化合物、脂肪、维生素和矿物质，食物宜干净卫生，不吃不洁或隔夜的蔬菜，少吃生冷及刺激性的食物，嘱其多饮水，保证每日的饮水量在2000ml以上，避免出现便秘及腹泻的情况，减少诱发肛周感染的几率。

3.养成良好的卫生习惯。患者每天睡前，便后用温水清洗肛周，有效清除肛周的分泌物和粪便残留，减少细菌滋生。清洗时动作要轻柔，避免损伤肛周皮肤黏膜。如有需要，可使用高锰酸钾进行坐浴。高锰酸钾常用配比为，1克高锰酸钾晶体与水按照1∶5000进行配比，使溶液呈淡粉色。在坐浴时，注意水温应控制在35℃~40℃，每次坐浴时间15~20分钟；所穿衣物选用柔软的，棉布质地的，勤换洗衣物，保持皮肤干燥清洁。

4.鼓励患者做缩肛运动，改善肛门周围的血液循环，降低发生肛周感染的风险。缩肛运动时可以选择站立、坐姿或仰卧位，保持身体放松。用力将肛门向上提紧，就像忍住大便一样，持续5~10秒，感受肛门周围肌肉的紧张，然后缓慢地放松肛门肌肉，休息5~10秒，每日进行3~4次，每次进行10~15组收缩和放松。

5.白血病患者化疗后，易出现骨髓抑制，抵抗力低下，应采取保护性的隔离措施，居住的环境宜洁净，使用的餐具应进行清洁消毒。

6.如果出现肛周皮肤红肿破溃伴有疼痛，应在医生的指导下使用抗生素软膏或口服抗生素预防感染，减轻炎症反应和疼痛，促进伤口愈合。如果肛周疼痛持续不缓解或加重，或出现肛周脓肿、发热、出血等异常情况，应及时告知医生，需进一步检查和治疗。

肛周感染是白血病患者化疗后重要的并发症之一，给患者的身心带来不小的困扰。要正确认识肛周感染，通过积极预防和科学的护理，可以有效降低其发生的风险，减轻其带来的痛苦，保护好“菊”部的健康。

（作者：林瑞平 平潭综合实验区医院 内分泌血液肿瘤科 主管护师）