术前禁饮禁食，是手术患者在手术前需严格遵守的一项医疗指引。它不仅是麻醉管理的重要环节，也是预防术中并发症的关键措施。然而，许多人对术前禁饮禁食的目的、具体要求以及潜在风险了解甚少，甚至对此产生误解和消极情绪，从而降低诊疗依从性。本篇文章将为您详细讲解术前禁饮禁食的科学依据和临床实践。

1.为什么要术前禁饮禁食

术前禁饮禁食的主要目的是减少胃内容物进入气道的风险，降低误吸引发吸入性肺炎的可能性。误吸发生在麻醉诱导或恢复苏醒过程中，当胃内容物反流到食管，并最终进入气道时，可能导致严重的并发症，包括肺炎、窒息甚至死亡。

在麻醉期间，由于药物作用，患者的吞咽反射和咳嗽反射会减弱或消失，胃肠蠕动也可能受到抑制。如果胃内容物过多或过于黏稠，麻醉期间误吸的风险将大大增加。

2.术前禁饮禁食的时间要求

现代麻醉学根据患者的具体情况和饮食类型，制定了相对灵活的禁饮禁食时间。传统的“术前8小时完全禁食”已被更新的指南取代。以下是通用的推荐时间：

（1）清水：手术前2小时内应完全禁饮，但在手术前2小时可以适量饮用清水（饮水量儿童控制≤5ml/kg，成人≤ 400ml内）。

（2）母乳：术前4小时应停止喂哺母乳。

（3）固体食物和非清澈液体：术前6小时应完全禁食，包括牛奶，易消化的淀粉类固体食物如馒头、面包、面条、米饭等。

（4）高脂或高蛋白类食物：术前8小时禁食。

需要注意的是，特殊患者（如孕妇、肥胖患者、糖尿病患者或胃肠功能障碍者）的禁饮禁食时间可能有所调整。

3.术前禁饮禁食的常见误区

误区一：完全空腹越久越安全

过度禁食可能导致低血糖和脱水，特别是对于儿童和老年患者，会增加术中低血压和术后恢复延迟的风险。科学、个性化的禁饮禁食时间是关键。

误区二：喝少量水无所谓

虽然清水在术前2小时内是允许的，但切勿在规定时间后饮水，以免增加胃内容物量，从而提高误吸风险。

误区三：无痛或小手术不需要禁食

无论手术大小，所有需要进行麻醉的手术都需遵守禁饮禁食要求，因为即使是短时麻醉，也存在误吸的风险。

4.科学证据支持

多项研究显示，合理的术前清水摄入不但不会增加术中并发症，还可以缓解患者因长时间禁食带来的不适感。例如，2021年的一项荟萃分析表明，术前2小时饮用适量清水可显著减少患者的焦虑和口渴感，同时不增加误吸风险。

此外，国际麻醉学会（ASA）和欧洲麻醉学会（ESA）均建议采用更加宽松但科学的禁饮禁食策略，以优化患者体验和手术安全。

5.术前禁饮禁食的执行与患者教育

术前禁饮禁食的成功实施需要医护人员与患者之间的充分沟通。

（1）详细告知患者：通过通俗易懂的语言解释禁饮禁食的目的和具体时间要求。

（2）个性化管理：根据患者的健康状况调整禁食方案。

（3）加强监督：确保患者及家属清楚遵从禁饮禁食的重要性，尤其是在儿童患者中。

术前禁饮禁食并不是单纯的医疗规定，而是确保麻醉和手术安全的重要环节。科学合理的禁饮禁食策略，结合医患双方的良好沟通与配合，不仅可以降低术中并发症的风险，还能提高患者的舒适度和手术成功率。希望每一位需要手术的患者都能通过规范的术前准备，迎接一个安全、顺利的手术过程。

（作者：于玲姗 福建省儿童医院 心胸麻醉科 主治医师）