□本报记者 陈坤

通讯员 陈铮

2024年末，福建7岁的男孩小文（化名）因反复发热19天，由其他医院转入福建医科大学附属协和医院儿童中心。经检查发现，小文患上的是长江以南非常罕见的丙类传染病——黑热病。

男孩高烧19天

医生抽丝剥茧找出病因

去年10月，小文的双下肢就发现皮疹。因为没有大碍，家人就没太在意。12月上旬，小文突发高热，且持续不退，在附近医院检查治疗未能明确病因，于是转到福医协和医院。

入院后，医生发现小文有贫血面容，肝、脾明显肿大，以脾脏肿大尤为突出，并质地偏硬等症状。

治疗组完成外周血涂片等相关检查均未见明显异常。考虑到发病过程隐匿，且逐渐进展，初步检查无法明确存在感染灶和感染病原，王勇副主任医师考虑特殊病原体感染可能，指导治疗组完善骨髓穿刺涂片、培养及活检等，在骨髓涂片里发现了许多“利杜体”。

检查结果让医生终于找到线索：所谓“利杜体”就是利什曼原虫的无鞭毛体形态，结合外周血利什曼原虫实时荧光PCR检出DNA(+)，医生终于明确，小文得的是“黑热病”，它是一种人畜共患病、一种福建地区罕见的传染病。

小文是怎么得病的呢？

经过医生反复刨根问底式的追问，小文的家属这才想起，小文去年6月曾到北方某地旅游，该地区2021—2023年有黑热病的本土病例报告。至此，患者终于明确了“黑热病”的疾病病原的来源。

医院上报福建省疾控中心，由于福建省末次确诊黑热病已是17年前，并且孩子病情危重。医院启动特事特办，临时采购葡萄糖酸锑钠，并联合两性霉素B脂质体抗感染治疗。

经治疗，小文未再发热，白细胞、红细胞以及血小板逐渐恢复，肝脾较前缩小，无新发皮疹。

潜伏期可能持续数年

“虽然黑热病是印在教科书里的疾病，但现实中已经很少见。”王勇副主任医师介绍，黑热病，又名内脏利什曼病，是仅次于疟疾的第二大全球致死性寄生虫病，主要通过雌性白蛉叮咬传播。病程晚期，患者面部、手、足及腹部皮肤色素沉着，故称黑热病。

该病潜伏期10天至数年（最长9年）不等，平均3~5个月，隐匿性或亚急性起病，在数周至数年内缓慢进展。经过特效药物治疗，多数可以及时治愈，但如未及时治疗，多数在发病后1~2年内病情恶化而死亡。利什曼原虫感染所致的疾病包括皮肤型、黏膜型、内脏型等多种类型，其中内脏利什曼病（黑热病）最为严重。黑热病主要表现为长期不规则发热，肝、脾、淋巴结肿大，贫血、鼻衄、齿龈出血，可伴消瘦、畏寒、盗汗、食欲下降、乏力、头晕等症状。

因此，夏季外出野外旅游时，应该做好预防蚊虫叮咬的措施；如出现不明原因的皮疹、发热等症状，应及时向医生回顾旅游史等活动轨迹，帮助医生找出疾病线索。